学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 衛生学・公衆衛生学 ▸ §2 公衆衛生 ／ QJ24A112

理由で解く 柔道整復師

QJ24A112　衛生学・公衆衛生学

出典：第24回柔道整復師国家試験（2016）午前 問112
問題
図のa、b、c、dはわが国の全死亡者に対する悪性新生物、心疾患、脳血管疾患、肺炎による死亡者の占める割合の推移を示す。脳血管疾患はどれか。
図
選択肢
1 a
2 b
3 c
4 d
解答
正解3
解説

図は1950年から2013年までの10時点について、全死亡に占める割合を下から a／b／c／d／その他 の順に積み上げた100%積み上げ棒グラフである。cだけが「いったん厚みを増したあと減り続け、最後にdに追い越される」動きをしており、これが脳血管疾患である。

積み上げ棒グラフでは、各年の帯の厚み（上端−下端）がその疾患の割合になる。図から読み取ると、a は1950年の約7%から2013年の約28.5%まで一貫して厚みを増し、b は約7%から1990年の約20.5%まで増えたあと2000年に約15.5%へ下がって以後15〜16%で横ばい、c は約11%から1970年の約25.5%を頂点にその後は減り続けて約9.5%、d は約6%から1970年に約4%まで薄くなったあと近年増えて約10%となり c を追い越している。この動きは統計上の経過と一致する。脳血管疾患は1951年に結核を抜いて死因第1位となり1980年まで首位を保ったが、高血圧管理と減塩により脳出血が激減して1981年に悪性新生物、1985年に心疾患に抜かれ、2011年には肺炎にも抜かれて第4位となった。図の最終年である2013年の人口動態統計では、悪性新生物約28.8%、心疾患約15.5%、肺炎約9.7%、脳血管疾患約9.3%であり、a＝悪性新生物、b＝心疾患、c＝脳血管疾患、d＝肺炎と確定できる。

✓ 3. 正しい
c
図では：c は下から3番目の帯で、1950年の約11%から1970年の約25.5%まで厚みを増し、そこを頂点に一貫して薄くなって2013年には約9.5%となり、すぐ上の d の帯より薄くなっている。いったん増えてから減り続け、最後に肺炎に追い越されるのは4疾患の中で脳血管疾患だけである。
✗ 1. 誤り
a
図では：a は最下段の帯で、1950年の約7%から2013年の約28.5%まで一度も減ることなく厚みを増し、4疾患の中で最も厚い。これは1981年に脳血管疾患を抜いて死因第1位となった悪性新生物である。減少に転じる時期がないので脳血管疾患ではない。
✗ 2. 誤り
b
図では：b は下から2番目の帯で、約7%から1990年の約20.5%まで増えたあと2000年に約15.5%へ下がり、以後は15〜16%で横ばいである。1985年に脳血管疾患を抜いて第2位となった心疾患で、c のように一貫して減り続けることはない。なお1990年代の低下には1995年（平成7年）の死亡診断書様式改正とICD-10適用により「心不全」の記載が減った影響があるが、この図は1990年の次が2000年で1995年前後の年次を持たないため、図の上で直接確かめられるわけではない点に注意する。
✗ 4. 誤り
d
図では：d は上から2番目（「その他」のすぐ下）の帯で、1950年の約6%から1970年の約4%までいったん薄くなり、その後は厚みを増して2013年には約10%となり c を追い越している。高齢化に伴って増え2011年に脳血管疾患を抜いて第3位となった肺炎である。近年に向かって増える帯なので脳血管疾患ではない。
ポイント
  • 図は折れ線ではなく100%積み上げ棒グラフ。下から a（悪性新生物）／b（心疾患）／c（脳血管疾患）／d（肺炎）／その他 の順に積まれ、帯の厚みがその年の割合になる。
  • 脳血管疾患＝c。1970年ごろの約25.5%を頂点に一貫して薄くなり、近年は d（肺炎）に追い越されている。山型を作るのは4疾患中この帯だけ。
  • 年号の節目：1951年に第1位→1980年まで首位→1981年に悪性新生物、1985年に心疾患、2011年に肺炎に抜かれて第4位。
  • 図の最終年2013年の割合：悪性新生物約28.8%、心疾患約15.5%、肺炎約9.7%、脳血管疾患約9.3%。
  • 低下の背景は高血圧治療の普及と減塩による脳出血の減少。「かつて1位→今は4疾患中最下位」で覚える。
比較表
記号帯の位置（下から）疾患図から読める推移2013年（図の最終年）
a1段目悪性新生物約7%→約28.5%。一貫して増加し最も厚い約28.8%
b2段目心疾患約7%→1990年約20.5%→2000年約15.5%、以後15〜16%で横ばい約15.5%
c3段目脳血管疾患約11%→1970年約25.5%を頂点に減り続け約9.5%（唯一の山型）約9.3%
d4段目肺炎約6%→1970年約4%→近年増加して約10%となりcを追い越す約9.7%
キーワード
脳血管疾患 死因順位 人口動態統計 悪性新生物 肺炎
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。