QJ24A078　生理学

上皮小体ホルモン（パラソルモン）は血中カルシウム濃度を上げるペプチドホルモンです。低カルシウム血症が分泌の刺激になります。

上皮小体（副甲状腺）は甲状腺の背面に付着した米粒大の内分泌腺で、通常4個あります。ここの主細胞は血中のカルシウム濃度を常に監視しており、濃度が下がるとホルモンの分泌を増やします。作用は3方向で、骨では骨吸収を進めてカルシウムを血中へ動員し、腎臓ではカルシウムの再吸収を高めるとともにリンの排泄を促し、さらに腎臓で活性型ビタミンDの合成を促進することで腸管からのカルシウム吸収を間接的に増やします。血中カルシウムを下げる方向に働くのは甲状腺の傍濾胞細胞から出るカルシトニンで、両者が拮抗して濃度を一定に保っています。名称が甲状腺と紛らわしいため、「上皮小体は甲状腺の裏側にある別の腺」と位置関係で覚えておくと確実です。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

内分泌系-血中カルシウムイオン濃度の調節▶ この図の説明を読む

この図の解説

図の中央を走る血管を軸に、左右2本のホルモンが逆向きに働く構図を読み取る。血漿Ca²⁺濃度は正常で10mg/dlに保たれ、これが下がるか上がるかで働くホルモンが切り替わる。左側のパラソルモン（上皮小体）は血中Ca濃度が低下したときに分泌が増え、骨に矢印が向かい破骨細胞による骨吸収を促して骨のCaを血中へ遊離させ、腎尿細管ではCa²⁺再吸収を促進する。右側のカルシトニン（甲状腺の傍濾胞細胞）は血中Ca濃度が上昇したときに分泌が増え、骨吸収を抑えて骨芽細胞による骨形成を進め、腎からのCa²⁺排泄を促す。右上のグラフでは、パラソルモンが右下がり、カルシトニンが右上がりの直線で描かれ、両者が血漿Ca濃度に対して正反対に応答することが一目でわかる。上皮小体は甲状腺の背面にある米粒大の小体で上下1対計4個ある。

学習の要点

• パラソルモン（上皮小体）は血中Ca濃度を上げ、カルシトニン（甲状腺傍濾胞細胞）は下げる、と正反対の作用を対にして覚える。
• 覚え方のコツ: 「パラ（PTH）＝Ca上げる＝骨を壊す（破骨細胞）」「カルシトニン＝Caしまう＝骨をつくる（骨芽細胞）」。名前と血中Caの向きをセットで固定する。
• 関連知識: パラソルモンを出す上皮小体は甲状腺の背面にあり、カルシトニンを出す傍濾胞細胞は甲状腺の濾胞の間にある。分泌源の臓器が近接するが由来と作用は別物。
• よくある間違い: カルシトニンを甲状腺の「濾胞細胞」が出すと取り違える。カルシトニンは濾胞細胞ではなく傍濾胞細胞から分泌される。
• 臨床応用: 血中Caが下がると神経・筋が興奮しやすくなりテタニー（筋のけいれん）が起こる。上皮小体の障害でパラソルモンが不足すると低Ca血症となる。

比較表

項目	パラソルモン	カルシトニン
分泌源	上皮小体	甲状腺の傍濾胞細胞
血中Ca濃度への作用	上げる	下げる
骨への作用	骨吸収を促進（破骨細胞）	骨吸収を抑制・骨形成を促進（骨芽細胞）
腎への作用	Ca²⁺再吸収を促進	Ca²⁺排泄を促進
分泌が増える血漿Ca	正常より低下したとき	正常より上昇したとき

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

血中カルシウム濃度を上昇させるホルモンと、その分泌源の組合せで正しいのはどれか。

1カルシトニン ── 上皮小体2パラソルモン ── 上皮小体3カルシトニン ── 甲状腺傍濾胞細胞4パラソルモン ── 甲状腺傍濾胞細胞

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

甲状腺の（ ）細胞から分泌されるカルシトニンは、血中カルシウム濃度を下げる。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 傍濾胞（細胞）

パラソルモンは破骨細胞による骨吸収を促進し、骨のカルシウムを血中に遊離させる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

血漿カルシウム濃度が正常（約10mg/dl）より低下したときに分泌が増加するのはどれか。

1カルシトニン2パラソルモン3インスリン4メラトニン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

カルシトニンが腎に及ぼす作用はどちらか。

1カルシウムの排泄を促進する2カルシウムの再吸収を促進する

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

上皮小体は甲状腺の背面にあり、上下1対合計4個ある。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

甲状腺と上皮小体▶ この図の説明を読む

この図の解説

喉頭・舌の前面と後面の解剖図を用いて甲状腺と上皮小体の位置を示した図。図の左右2枚は喉頭部の血管・神経・筋を詳しく描き、甲状軟骨の前下面に甲状腺(右葉・左葉・峡部)、その背側に上皮小体の位置が破線で示される。右上の表は各内分泌腺の細胞・ホルモン・作用を整理し、下の吹き出しで位置のポイントがまとめられている。

学習の要点

• 位置の要点: 甲状腺は甲状軟骨の前下面にあり、上皮小体(副甲状腺)は甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個ある。
• ホルモン整理: 甲状腺の濾胞細胞はサイロキシン(T4)を出し全身組織の代謝を促進、傍濾胞細胞はカルシトニンを出し血中カルシウムイオン濃度を抑制する。
• ホルモン整理: 上皮小体はパラソルモンを分泌し、血中カルシウムイオン濃度を上昇させる。カルシトニンと拮抗する関係で覚える。
• よくある間違い: カルシトニン(下げる)とパラソルモン(上げる)の作用方向を逆に覚えやすい。血中Ca濃度の上げ下げをセットで確認する。
• 臨床応用: 甲状腺の背側を走る反回神経や下甲状腺動脈は甲状腺手術で重要。図でも甲状腺左右葉の近傍に反回神経・下甲状腺動脈が描かれている。

比較表

腺・細胞	ホルモン	作用
甲状腺・濾胞細胞	サイロキシン（T4）	全身組織の代謝を促進
甲状腺・傍濾胞細胞	カルシトニン	血中カルシウムイオン濃度を抑制
上皮小体	パラソルモン	血中カルシウムイオン濃度を上昇

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

上皮小体（副甲状腺）は甲状腺のどこに、いくつあるか。

答えを見る

答え: 甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個。

血中カルシウムを下げるホルモンと上げるホルモンは何か。

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答え: 下げる＝カルシトニン、上げる＝パラソルモン（両者は拮抗）。

甲状腺手術で注意すべき、甲状腺背側を走る神経・動脈は何か。

答えを見る

答え: 反回神経と下甲状腺動脈。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。