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理由で解く 柔道整復師
QJ24A076 生理学
誤っている記述を選ぶ問題です。糖質コルチコイドは糖新生を進めて肝臓のグリコーゲンを「増やす」方向に働きます。グリコーゲン分解を促すのはグルカゴンやアドレナリンです。
糖質コルチコイド（コルチゾール）は副腎皮質束状層から分泌され、ストレスに対応する代表的なホルモンです。筋の蛋白を分解して得たアミノ酸を材料に肝臓で糖新生を進め、末梢組織でのブドウ糖の取り込みと利用を抑えることで血糖を上げます。糖新生でできたブドウ糖は肝臓にグリコーゲンとして蓄えられるため、肝グリコーゲン量はむしろ増加します。これに対しグルカゴンやアドレナリンは、蓄えられたグリコーゲンを分解して速やかにブドウ糖を放出させます。「コルチゾールは新しく作ってためる、グルカゴンとアドレナリンは在庫を取り崩す」と対比させると混同しません。分泌は視床下部の副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンと下垂体前葉のACTHによって調節され、早朝に高く夜間に低い日内変動を示します。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-副腎皮質ホルモンと副腎髄質ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は副腎を大きく上下二段に分け、上段の「副腎皮質」を球状帯・束状帯・網状帯の3層、下段の「副腎髄質」をクロム親和性細胞としてまとめた一覧表である。まず皮質を外側から順に見ると、球状帯＝アルドステロン（電解質コルチコイド）、束状帯＝コルチゾル（糖質コルチコイド）、網状帯＝副腎アンドロゲンと、層ごとに担当ホルモンが一対一で対応している点に注目したい。球状帯のアルドステロンは集合管でNa⁺再吸収とK⁺排泄を促し、Na⁺に伴って水も再吸収されるため細胞外液量が増える。束状帯のコルチゾルは糖新生を進めて血糖を上げ、抗炎症・抗ストレス作用も持つ。網状帯からは男性ホルモンが出る。下段の髄質はアドレナリンとノルアドレナリンを分泌する。図右下の吹き出しが最重要で、皮質ホルモンはステロイド（脂溶性）、髄質ホルモンはカテコールアミン（水溶性）と性質が正反対であることを示している。
学習の要点
- 副腎皮質は外層から球状帯・束状帯・網状帯の3層で、それぞれアルドステロン（Na⁺再吸収）・コルチゾル（糖新生）・副腎アンドロゲン（男性化）を分泌する。髄質はクロム親和性細胞がアドレナリンとノルアドレナリンを出す。
- 覚え方のコツ: 外側から「球・束・網」＝「塩・糖・性」。球状帯は塩（Na⁺）、束状帯は糖（血糖）、網状帯は性（アンドロゲン）と語呂で三層を一気に結びつける。
- 関連知識: 副腎皮質は腹膜上皮由来の中胚葉性、髄質は交感神経細胞と同起源の神経由来で、由来も構造も機能も異なる二つの組織が癒合したもの。上に乗る臓器は腎臓。
- よくある間違い: 「副腎のホルモンはすべてステロイド」と誤解しやすいが、脂溶性のステロイドは皮質だけ。髄質のアドレナリン・ノルアドレナリンはアミノ酸由来の水溶性カテコールアミンである。
- 臨床応用: 束状帯コルチゾルの抗炎症・抗アレルギー作用は、副腎皮質ステロイド薬として関節や軟部組織の炎症治療に広く応用される。
比較表
| 部位 | 層／細胞 | ホルモン | 化学的性質 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 副腎皮質 | 球状帯 | アルドステロン（電解質コルチコイド） | ステロイド（脂溶性） | 集合管でNa⁺再吸収・K⁺排泄、水再吸収で細胞外液量増加 |
| 副腎皮質 | 束状帯 | コルチゾル（糖質コルチコイド） | ステロイド（脂溶性） | 糖新生促進・血糖上昇、抗炎症・抗ストレス、胃酸分泌促進 |
| 副腎皮質 | 網状帯 | 副腎アンドロゲン | ステロイド（脂溶性） | 男性ホルモン、女性で恥毛・腋毛の発育に関与 |
| 副腎髄質 | クロム親和性細胞 | アドレナリン／ノルアドレナリン | カテコールアミン（水溶性） | 心拍出量増加・血糖上昇・気管支拡張、末梢血管収縮による血圧上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-コルチゾルの分泌調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は視床下部→下垂体前葉→副腎皮質と縦に並ぶ3階建ての指令系統を、上から下への青い矢印で示している。まず概日リズムや各種ストレスが視床下部を刺激し、①視床下部からCRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）が放出される。CRHは下垂体門脈に乗って下垂体前葉へ運ばれ、②前葉からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を放出させる。ACTHは血流に乗って副腎皮質に届き、③束状帯からコルチゾルを分泌させる。分泌されたコルチゾルは全身に運ばれ、④血糖値上昇・糖新生促進・抗炎症・免疫抑制など多彩な作用を発揮する。同時に、右側の赤い線が示すように、⑤コルチゾルは上位の下垂体前葉と視床下部に戻ってCRH・ACTHの分泌を抑える。この「上から命じ、産物が上を抑える」ループが負のフィードバックで、ホルモン量を一定に保つ仕組みである。青矢印（促進）と赤線＋⊖（抑制）を見分けるのが図読解の要点となる。
学習の要点
- 中核要点：コルチゾル分泌は「視床下部CRH→下垂体前葉ACTH→副腎皮質コルチゾル」の3段階の軸（HPA軸）で調節され、産物のコルチゾルが上位を抑える負のフィードバックが働く。
- 覚え方のコツ：頭文字が上から順にC→A→C（CRH・ACTH・コルチゾル）。臓器も上（視床下部）→中（下垂体）→下（副腎）と重力どおりに落ちていくと覚える。
- 関連知識：ACTHは束状帯のコルチゾル分泌を最も強く促すが、網状帯の副腎アンドロゲン、球状帯のアルドステロンの分泌も促す（ただしアルドステロンへの作用は弱い）。
- よくある間違い：負のフィードバックは「コルチゾルが副腎自身を抑える」のではなく、上位の下垂体前葉と視床下部を抑える点に注意。
- 臨床応用：コルチゾルを長期に外から投与すると負のフィードバックでACTH分泌が抑えられ、副腎皮質が萎縮する。急な中止で急性副腎不全を起こしうる。
比較表
| 段階 | 分泌部位 | ホルモン | 主な働き |
|---|---|---|---|
| ① | 視床下部 | CRH | 下垂体門脈経由で前葉を刺激 |
| ② | 下垂体前葉 | ACTH | 血流経由で副腎皮質（束状帯）を刺激 |
| ③ | 副腎皮質（束状帯） | コルチゾル | 全身に作用＋上位2段階を抑制 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-血糖値の調節・ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中心は肝臓・脂肪組織・筋肉という3つの標的組織と、そこに伸びる色分けされた矢印である。緑の「インスリン」の矢印だけがグルコースをグリコーゲンや脂肪へと引き込む向き（血糖を下げる向き）を指し、赤・橙・黄の「グルカゴン」「アドレナリン」「成長ホルモン」「コルチゾル」の矢印はグリコーゲンやタンパク質からグルコースを生み出す向き（血糖を上げる向き）を指す。肝臓の入口にはGLUT2、脂肪・筋肉の入口にはGLUT4と書かれ、GLUT2はインスリンに依存せず、GLUT4はインスリン依存性であることを示す。だから食後に筋・脂肪が糖を取り込めるのはインスリンがGLUT4を働かせるからだと読み取れる。下段の表と吹き出しが要点を締めくくり、血糖を上げるホルモンは複数あるのに、下げるホルモンはインスリンただ一つであることを強調している。
学習の要点
- 血糖を下げるホルモンはインスリン1種類のみ、上げるホルモンはグルカゴン・アドレナリン・コルチゾール・成長ホルモンなど複数ある。この非対称が最大の要点。
- 覚え方のコツ: 「下げるのはインスリンだけ、上げるのは大勢」。飢餓で命を落とさないよう血糖上昇系は何重にも備えられていると理解する。
- 関連知識: インスリンは膵島β細胞、グルカゴンは膵島α細胞から分泌される。両者は同じランゲルハンス島に共存し拮抗する。
- 関連知識: GLUT2（肝）はインスリン非依存、GLUT4（筋・脂肪）はインスリン依存。インスリンがGLUT4を細胞膜へ動員して糖の取り込みを促す。
- よくある間違い: コルチゾール（副腎皮質）は「糖新生」でタンパク質から糖をつくり、グルカゴンやアドレナリンの「グリコーゲン分解」とは経路が違う。混同しない。
- 臨床応用: 糖尿病はインスリンの分泌不足または作用低下で起こる。血糖を下げる手段がインスリンに一本化されているため、その破綻が直接高血糖に結びつく。
比較表
| 働き | ホルモン | 分泌組織 | 主な作用 | 効果発現 |
|---|---|---|---|---|
| 下げる | インスリン | 膵島β細胞 | グリコーゲン・脂肪・蛋白質の合成促進 | ─ |
| 上げる | グルカゴン | 膵島α細胞 | 肝でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | アドレナリン | 副腎髄質 | 肝・骨格筋でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | コルチゾール | 副腎皮質 | 蛋白質からの糖新生 | 遅い |
| 上げる | 成長ホルモン | 下垂体前葉 | 肝でのグリコーゲン分解 | 遅い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 糖質コルチコイドは副腎皮質束状層から分泌され、ACTHの支配を受ける。
- 作用は糖新生促進・末梢での糖利用抑制による血糖上昇、蛋白異化、抗炎症・免疫抑制。
- 肝グリコーゲンは増加する。分解を促すのはグルカゴンとアドレナリン。
- ストレスで分泌が増え、早朝に高く夜間に低い日内変動がある。
- 過剰でクッシング症候群（中心性肥満・満月様顔貌・易感染性）を生じる。
| ホルモン | 血糖への作用 | 肝グリコーゲン | 主な機序 |
|---|---|---|---|
| 糖質コルチコイド | 上昇 | 増加 | 糖新生の促進、末梢での糖利用抑制 |
| グルカゴン | 上昇 | 減少 | グリコーゲン分解、糖新生 |
| アドレナリン | 上昇 | 減少 | グリコーゲン分解 |
| 成長ホルモン | 上昇 | — | 末梢での糖利用抑制 |
| インスリン | 低下 | 増加 | 細胞への糖取り込み、グリコーゲン合成 |
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