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理由で解く 柔道整復師
QJ24A077 生理学
カルシウムイオンは血液凝固第IV因子そのものであり、凝固反応の多くの段階に必須です。イオンごとの主役を対応づけて覚えるのが要点です。
血液凝固は多数の因子が次々に活性化していく連鎖反応で、カルシウムイオンは活性化因子とリン脂質膜を橋渡しする役割を果たします。そのためカルシウムを取り除くと反応が止まり、この性質を利用してクエン酸ナトリウムやEDTAが採血管の抗凝固剤として使われます。カルシウムイオンには他にも、筋収縮でトロポニンCに結合して収縮を始動させる、神経終末で伝達物質の放出を引き起こす、多くの酵素を活性化する、骨や歯の主成分となるといった役割があります。一方、細胞外液の浸透圧を主に決めるのはナトリウムイオン、酸塩基平衡を支えるのは重炭酸イオンを中心とする緩衝系、血管内に水をとどめるのは血漿アルブミンによる膠質浸透圧です。イオンや蛋白ごとに「主役の仕事」を1つずつ結びつけておけば、この形式の問題は迷いません。
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この図の解説
図の中央にある黄色い箱「血漿Ca（10mg/dl）」を出入り口として、腸・骨・腎臓の3つの臓器が矢印で結ばれている。まず左上、食事からのCa（1000mg）が腸に入り、そのうち吸収（300mg）だけが血漿に移り、残りは胆汁排泄（200mg）と合わせて便による排泄（850mg）へ回る。腸からの吸収を促す矢印に「ビタミンD」と添えられている点に注目したい。右側では、血漿Ca→骨への骨形成（500mg）に「カルシトニン」、骨→血漿への骨吸収（500mg）に「パラソルモン」の札が付く。下の腎臓では、濾過にカルシトニン、尿細管での再吸収にパラソルモンが働き、尿（150mg）として排泄される。つまり血中Caを下げるのがカルシトニン、上げるのがパラソルモンで、左下のグラフでもCa濃度が上がるとカルシトニンが増え、下がるとパラソルモンが増える逆向きの直線として描かれている。上皮小体の主細胞が分泌するパラソルモンは骨からCaを動員して血中濃度を高める。
学習の要点
- 血中Caを上げるのがパラソルモン（上皮小体・主細胞）、下げるのがカルシトニン（甲状腺・傍濾胞細胞）。図では骨吸収と骨形成の逆向き矢印に対応する。
- 覚え方のコツ: 「パラ（PTH）は骨を壊してCaを増やす／カルシ“トニン”は骨に“止（と）める”＝Caを下げる」。腎でもパラソルモンは再吸収（Caを戻す）、カルシトニンは濾過（Caを捨てる）側。
- 関連知識: 腸からのCa吸収はビタミンDが促進する。骨・腎・腸の3臓器が血漿Caの供給源であり、パラソルモンは骨吸収と腎再吸収の両方を高める。
- よくある間違い: カルシトニンとパラソルモンの上げ下げを逆に覚える誤り。血中Ca低下時に増えるのはパラソルモン、上昇時に増えるのはカルシトニン（グラフの2本の直線の向きで確認）。
- 臨床応用: 上皮小体の機能低下でパラソルモンが不足すると血中Caが低下し、筋の興奮性が高まってテタニー（筋の硬直・けいれん）を起こす。
比較表
| ホルモン | 分泌腺・細胞 | 血中Caへの作用 | 骨での作用 | 腎での作用 |
|---|---|---|---|---|
| パラソルモン | 上皮小体・主細胞 | 上げる | 骨吸収を促進 | 再吸収を促進 |
| カルシトニン | 甲状腺・傍濾胞細胞 | 下げる | 骨形成側（骨吸収を抑制） | 濾過・排泄側 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- カルシウムイオン＝血液凝固第IV因子。凝固反応に必須。
- クエン酸やEDTAはカルシウムを結合させて凝固を止める（採血管の原理）。
- 他の役割は筋収縮の始動、神経伝達物質の放出、酵素の活性化、骨・歯の成分。
- 浸透圧はナトリウム、pH調節は重炭酸緩衝系、血漿量保持はアルブミン。
- 血中カルシウム濃度は上皮小体ホルモン・活性型ビタミンD・カルシトニンが調節する。
| 物質 | 主な役割 |
|---|---|
| カルシウムイオン | 血液凝固、筋収縮の始動、伝達物質の放出、骨の成分 |
| ナトリウムイオン | 細胞外液の浸透圧と量の維持、活動電位の立ち上がり |
| カリウムイオン | 静止膜電位の維持、再分極 |
| 重炭酸イオン | 酸塩基平衡（緩衝系の中心） |
| アルブミン | 膠質浸透圧による血漿量の保持、物質の運搬 |
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