QJ24A028　必修問題

肘内障は橈骨頭が輪状靱帯から亜脱臼した状態です。整復できたかどうかは、痛みが消えて患児が自分から前腕を回内・回外し、腕を使い始めることで確認します。

おおむね1〜4歳の小児で、手や前腕を急に引っ張られたとき（手を引かれて転びそうになった、腕を持って持ち上げたなど）に、まだ緩い輪状靱帯から橈骨頭が抜けかかり、靱帯が腕橈関節に挟み込まれて起こります。患児は肘を軽度屈曲・前腕回内位のまま腕を下げて使わず、泣きますが腫脹や変形は目立たず、単純エックス線でも明らかな異常を認めないのが特徴です。整復は橈骨頭に母指を当て、前腕を回外（または回内）させながら肘を屈曲していき、クリックを感じ取ります。整復後は数分で自分から腕を使い始めます。腫脹・変形・強い限局性圧痛があるとき、あるいは転倒や直達外力が機転のときは骨折を考え、医師の診察を勧めます。