内頭蓋底の孔、通過する神経・血管

この図の解説

図は頭蓋腔の底を内側（上方）から見下ろした内頭蓋底で、右端の帯が示すとおり前・中・後の3つの頭蓋窩に階段状に分かれる。最前部のピンク帯が前頭葉をのせる前頭蓋窩で、正中に鶏冠、その両脇に小孔だらけの篩骨篩板があり、ここを嗅神経（I）が貫く。中央の青帯が中頭蓋窩で、正中の盛り上がりがトルコ鞍、その前外側に視神経管（II）、続いて上眼窩裂（III・IV・V₁・VI）、正円孔（V₂）、卵円孔（V₃）、棘孔（中硬膜動脈）が前から後ろへ並ぶ点に注目する。錐体の隆起を境に後方の後頭蓋窩へ移り、錐体後面の内耳孔（VII・VIII）、その下の頸静脈孔（IX・X・XI＋内頸静脈）、中央の大きな大後頭孔、その前外側の舌下神経管（XII）が見える。孔の名称と通過する脳神経番号を、前から後ろへ順番に対応づけて読むのがコツである。

学習の要点

• 内頭蓋底は前頭蓋窩（前頭葉）・中頭蓋窩（側頭葉）・後頭蓋窩（後頭葉と小脳）の3段で、蝶形骨小翼が前と中の、側頭骨錐体が中と後の境をなす。
• 覚え方のコツ：中頭蓋窩の孔は前から「視・上・正・卵・棘」の順。上眼窩裂は眼球を動かす神経（III・IV・VI）＋眼神経（V₁）、正円孔＝上顎神経（V₂）、卵円孔＝下顎神経（V₃）と三叉神経の枝が上から順に並ぶ。
• 関連知識：正円孔と卵円孔の開口方向は貫通する神経の走行と一致し、上顎神経は斜め前下方の上顎骨へ、下顎神経は垂直下方の下顎骨へ向かう。内頸動脈は側頭骨の頸動脈管を通り破裂孔の上で頭蓋内に入る。
• よくある間違い：視神経（II）は上眼窩裂ではなく視神経管を通る。上眼窩裂を通る脳神経はIII・IV・V₁・VIの4本で、IIは含まれない。
• 臨床応用：棘孔を通る中硬膜動脈は側頭骨骨折で損傷され硬膜外血腫の原因となり、卵円孔直下の耳神経節や下顎神経は歯科・顎顔面領域の麻酔標的になる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）