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理由で解く 解剖学
Q0848 運動器系
出典：鍼灸 第4回(1996) 問題16
問題
内頭蓋底を構成する骨はどれか。
選択肢
1
頭頂骨
2
前頭骨
3
頬骨
4
上顎骨
解答
正解2（前頭骨）
解説
✗ 1. 誤り
頭頂骨
頭頂骨は頭蓋冠（ドーム状の屋根）の主体をなし、矢状縫合・冠状縫合・ラムダ縫合・鱗状縫合に参加する。内頭蓋底（床）の構成には一切関与しないため、床と天井を混同しないよう注意する。
✓ 2. 正しい
前頭骨
前頭骨は前頭蓋窩の主体をなし、内頭蓋底の前部を構成する骨である。内頭蓋底は前から前頭骨・篩骨・蝶形骨・側頭骨（錐体）・後頭骨の5種類で床を形成し、前頭蓋窩は前頭骨＋篩骨（篩板）＋蝶形骨小翼、中頭蓋窩は蝶形骨体・大翼＋側頭骨、後頭蓋窩は後頭骨＋側頭骨錐体が主体である。選択肢の頭頂骨・頬骨・上顎骨は頭蓋冠または顔面頭蓋に属し、いずれも内頭蓋底の構成には関与しない。
✗ 3. 誤り
頬骨
頬骨は顔面頭蓋に属し、眼窩外側壁前方と頬骨弓の前半部をつくる骨である。頭蓋腔の床である内頭蓋底には関わらず、外頭蓋底の外側部にも接しないので混同に注意する。
✗ 4. 誤り
上顎骨
上顎骨は顔面頭蓋の主要骨で、口蓋突起を介して外頭蓋底の前方に関与するが、頭蓋腔の底である内頭蓋底の構成には加わらない。眼窩下壁や鼻腔側壁・骨口蓋前2/3の担当骨として整理する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内頭蓋底の孔、通過する神経・血管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は頭蓋腔の底を内側（上方）から見下ろした内頭蓋底で、右端の帯が示すとおり前・中・後の3つの頭蓋窩に階段状に分かれる。最前部のピンク帯が前頭葉をのせる前頭蓋窩で、正中に鶏冠、その両脇に小孔だらけの篩骨篩板があり、ここを嗅神経（I）が貫く。中央の青帯が中頭蓋窩で、正中の盛り上がりがトルコ鞍、その前外側に視神経管（II）、続いて上眼窩裂（III・IV・V₁・VI）、正円孔（V₂）、卵円孔（V₃）、棘孔（中硬膜動脈）が前から後ろへ並ぶ点に注目する。錐体の隆起を境に後方の後頭蓋窩へ移り、錐体後面の内耳孔（VII・VIII）、その下の頸静脈孔（IX・X・XI＋内頸静脈）、中央の大きな大後頭孔、その前外側の舌下神経管（XII）が見える。孔の名称と通過する脳神経番号を、前から後ろへ順番に対応づけて読むのがコツである。
学習の要点
- 内頭蓋底は前頭蓋窩（前頭葉）・中頭蓋窩（側頭葉）・後頭蓋窩（後頭葉と小脳）の3段で、蝶形骨小翼が前と中の、側頭骨錐体が中と後の境をなす。
- 覚え方のコツ：中頭蓋窩の孔は前から「視・上・正・卵・棘」の順。上眼窩裂は眼球を動かす神経（III・IV・VI）＋眼神経（V₁）、正円孔＝上顎神経（V₂）、卵円孔＝下顎神経（V₃）と三叉神経の枝が上から順に並ぶ。
- 関連知識：正円孔と卵円孔の開口方向は貫通する神経の走行と一致し、上顎神経は斜め前下方の上顎骨へ、下顎神経は垂直下方の下顎骨へ向かう。内頸動脈は側頭骨の頸動脈管を通り破裂孔の上で頭蓋内に入る。
- よくある間違い：視神経（II）は上眼窩裂ではなく視神経管を通る。上眼窩裂を通る脳神経はIII・IV・V₁・VIの4本で、IIは含まれない。
- 臨床応用：棘孔を通る中硬膜動脈は側頭骨骨折で損傷され硬膜外血腫の原因となり、卵円孔直下の耳神経節や下顎神経は歯科・顎顔面領域の麻酔標的になる。
比較表
| 頭蓋窩 | 孔・裂 | 通過する神経・血管 |
|---|---|---|
| 前頭蓋窩 | 篩骨篩板 | 嗅神経（I） |
| 中頭蓋窩 | 視神経管 | 視神経（II） |
| 〃 | 上眼窩裂 | 動眼（III）・滑車（IV）・眼神経（V₁）・外転（VI） |
| 〃 | 正円孔 | 上顎神経（V₂） |
| 〃 | 卵円孔 | 下顎神経（V₃） |
| 〃 | 棘孔 | 中硬膜動脈 |
| 〃 | 破裂孔（頸動脈管） | 内頸動脈 |
| 後頭蓋窩 | 内耳孔 | 顔面神経（VII）・内耳神経（VIII） |
| 〃 | 頸静脈孔 | 舌咽（IX）・迷走（X）・副神経（XI）・内頸静脈 |
| 〃 | 舌下神経管 | 舌下神経（XII） |
| 〃 | 大後頭孔 | 延髄・椎骨動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
上眼窩裂を通らないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
正円孔を通る神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
卵円孔の外側にある棘孔を通り、脳硬膜を栄養する動脈は【 】である。
答えを見る
答え: 中硬膜動脈
卵円孔には三叉神経第2枝の上顎神経が通る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
頸静脈孔を通らない脳神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前頭蓋窩の篩骨篩板を通る脳神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 内頭蓋底は前頭骨・篩骨・蝶形骨・側頭骨・後頭骨の5種で床を作る。頭頂骨と顔面頭蓋は関与しない。
- 覚え方のコツ: 正中を前から「前頭→篩→蝶→後頭」と並べ、両側に側頭骨錐体が割り込むイメージで把握する。
- 関連知識: 前頭蓋窩（前頭葉）・中頭蓋窩（側頭葉）・後頭蓋窩（小脳・脳幹）の3つに区画され、各窩の段差は錐体と蝶形骨小翼が作る。
- よくある間違い: 頭頂骨を内頭蓋底に含めてしまう。頭頂骨は頭蓋冠の屋根であり床ではない。
- 臨床応用: 頭蓋底骨折では破裂孔周囲や錐体骨折が生じ、髄液鼻漏・耳漏、顔面神経麻痺、Battle徴候などを呈する。
比較表
| 頭蓋窩 | 主な構成骨 | 代表的な構造 |
|---|---|---|
| 前頭蓋窩 | 前頭骨、篩骨（篩板）、蝶形骨小翼 | 鶏冠、嗅神経通過孔 |
| 中頭蓋窩 | 蝶形骨（体・大翼）、側頭骨前面 | トルコ鞍、視神経管、上眼窩裂、正円孔、卵円孔 |
| 後頭蓋窩 | 後頭骨、側頭骨錐体 | 大後頭孔、内耳孔、頸静脈孔、舌下神経管 |
解説画像
鍼灸 第4回(1996) 問題16｜内頭蓋底を構成する骨はどれか。
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