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理由で解く 解剖学
Q0748 運動器系
出典：鍼灸 第4回(1996) 問題17
問題
骨とその部位との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
仙骨 ― 岬角
2
大腿骨 ― 殿筋粗面
3
腰椎 ― 肋骨突起
4
下顎骨 ― 下顎窩
解答
正解4（下顎骨 ― 下顎窩）
解説
✗ 1. 正しい
仙骨 ― 岬角
岬角は仙骨底（第1仙椎上面）の前縁が前方に突出する部位で、腰仙角（骨盤入口）を形成する体表・画像上の重要な指標である。仙骨の部位として正しい組合せである。
✗ 2. 正しい
大腿骨 ― 殿筋粗面
殿筋粗面は大腿骨体後面上部の縦走する隆起で、粗線の外側唇の上端が広がった部位である。大殿筋の一部が停止する部位として知られる。大腿骨の部位として正しい組合せである。
✗ 3. 正しい
腰椎 ― 肋骨突起
腰椎の肋骨突起は胸椎の横突起に相当する部位で、発生学的に退化した肋骨成分が椎骨側へ癒合して形成された突起である。通常の横突起（副突起・乳頭突起）とは区別される。腰椎の部位として正しい組合せである。
✓ 4. 誤り
下顎骨 ― 下顎窩
誤った組合せであり本問の正解。下顎窩は側頭骨の下面にある陥凹で、下顎頭を受けて顎関節を形成する部位である。下顎骨にあるのは関節突起（下顎頭）であり、「下顎」という名称がつく窩だからといって下顎骨の部位とするのは誤りである。下顎骨の主要部位は下顎体・下顎枝・下顎頭・筋突起・下顎孔・オトガイ孔などである。
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この図の解説
下顎骨を左面・下内側面・前面・右内側面の4方向から示した図。U字状の下顎体と後方から立ち上がる下顎枝からなり、下顎枝上端は前方の筋突起と後方の関節突起（下顎頭＋下顎頸）に分かれる点に注目する。内側面の下顎孔から下顎管を経てオトガイ孔へ抜ける神経血管の走行が学習の中心となる。
学習の要点
- 上端2突起の役割分担：筋突起は側頭筋が付着して下顎を挙上、関節突起（下顎頭）は側頭骨と顎関節を作る。
- 内側の孔系は「下顎孔（入る）→下顎管→オトガイ孔（出る）」の一本線で覚える（下歯槽神経の走行）。
- 「突起＝運動、孔＝神経血管、窩＝腺や筋の座」で整理すると各部名称の記憶が安定する。
- 内側面の窩は顎舌骨筋線を境に「舌下腺窩は上、顎下腺窩は下」と上下関係で固定する。
- オトガイ孔の位置は下唇・オトガイの感覚障害や局所麻酔・抜歯・インプラントでの神経損傷リスク評価に直結する。
比較表
| 分類 | 例（下顎骨の部位） | 意味・役割 |
|---|---|---|
| 突起 | 筋突起（側頭筋付着・下顎挙上）、関節突起＝下顎頭（顎関節） | 運動 |
| 孔 | 下顎孔（入る）→下顎管→オトガイ孔（出る） | 神経血管の通路（下歯槽神経） |
| 窩 | 舌下腺窩（上）、顎下腺窩（下）＝顎舌骨筋線を境 | 腺や筋の座 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
下顎枝上端の2突起の役割分担は？
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答え: 筋突起は側頭筋が付着して下顎を挙上、関節突起（下顎頭）は側頭骨と顎関節を作る。
内側の孔系を通る神経の走行を一本線で言うと？
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答え: 下顎孔（入る）→下顎管→オトガイ孔（出る）で、下歯槽神経が走る。
顎舌骨筋線を境にした2つの窩の上下は？
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答え: 舌下腺窩が上、顎下腺窩が下。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 下顎窩は側頭骨の部位で、下顎骨の下顎頭を受けて顎関節を形成する。名称に惑わされない。
- 覚え方のコツ: 「下顎”窩”＝受け皿だから相手側（側頭骨）」「下顎骨は下顎”頭”“体”“枝”“孔”」と「窩⇔頭」で対にする。
- 関連知識: 仙骨岬角は骨産科の重要指標、大腿骨殿筋粗面は大殿筋停止部、腰椎肋骨突起は椎間関節の位置推定に使われる。
- よくある間違い: 下顎窩を下顎骨の部位と誤答する／腰椎に肋骨突起はないと誤解する。
- 臨床応用: 側頭骨の下顎窩前縁にある関節結節に下顎頭が乗り越える形で開口運動が行われるため、顎関節症では円板の転位とともに関節結節付近の痛みや雑音を生じる。
解説画像
鍼灸 第4回(1996) 問題17｜骨とその部位との組合せで誤っているのはどれか。
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