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理由で解く 解剖学
Q0847 運動器系
出典：あマ指 第3回(1995) 問題19
問題
眼窩の構成に関与しない骨はどれか。
選択肢
1
前頭骨
2
側頭骨
3
頬骨
4
上顎骨
解答
正解2（側頭骨）
解説
✗ 1. 正しい
前頭骨
前頭骨は眼窩の上壁（天井）の主体をなし、内側壁の前方の一部にも関与する。眼窩口上縁にある眼窩上孔（眼神経枝の通過孔）も前頭骨にある重要ランドマークである。
✓ 2. 誤り
側頭骨
眼窩の壁は前頭骨・蝶形骨・上顎骨・篩骨・頬骨・涙骨・口蓋骨の7種で構成され、側頭骨はここに含まれない。側頭骨は頭蓋外側壁・中頭蓋窩・下顎窩・外耳道を構成するが、眼窩のどの壁にも関与しない点が本問のポイントである。眼窩の骨を覚える際は「前蝶上篩・頬涙口（ぜんちょうじょうし・きょうるいこう）」のような語呂で7骨を列挙し、側頭骨が入らないことを意識して引き算的に確認するとよい。眼窩外側壁の後方を構成するのは蝶形骨大翼であり、側頭骨と位置的に近いため混同しやすいので注意する。
✗ 3. 正しい
頬骨
頬骨は眼窩外側壁の前方、および下壁の外側縁を構成する。眼窩口の外側下縁から顔面の突出部となり、頬骨弓の前方部を作り側頭骨頬骨突起と連結して咬筋の付着部となる。
✗ 4. 正しい
上顎骨
上顎骨は眼窩下壁（底）の大部分を構成し、内側壁の前方下部にも関与する。眼窩下孔からは上顎神経（V2）の枝が出て、眼窩下溝・下眼窩裂を通じて翼口蓋窩と連絡する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
眼窩を構成する骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右の眼窩を前方から覗き込んだもので、四角い眼窩口の奥に4つの壁が漏斗状に狭まっていく様子が見える。眼窩の壁づくりに関わる骨は前頭骨・蝶形骨・上顎骨・篩骨・頬骨・涙骨・口蓋骨の7種で、図でも色分けされて並ぶ。まず輪郭を追うと、上縁に眼窩上切痕をもつ前頭骨が上壁をつくり、外側で頬骨、下方で上顎骨と続く。内側壁の大部分は薄い篩骨で、その前下に指の爪のような涙骨がのぞく。眼窩の最奥(後端)は蝶形骨が占め、そこに視神経管・上眼窩裂・下眼窩裂という3つの通路が「くの字」に並んで開く。この後端の孔と裂けめを、どの骨とどの骨の隙間かで整理するのが図を読む要点である。
学習の要点
- 眼窩を構成するのは前頭骨・蝶形骨・上顎骨・篩骨・頬骨・涙骨・口蓋骨の7種。上壁は前頭骨、下壁は上顎骨、内側壁は篩骨、外側壁は頬骨と蝶形骨大翼が主体で、後端は蝶形骨が占める。
- 覚え方のコツ: 上=前頭、下=上顎、内=篩骨、外=頬骨と壁ごとに主役を1つずつ結びつけ、残る蝶形骨・涙骨・口蓋骨を「後端・涙の道・下壁の隅」に割り振る。
- 関連知識: 視神経管は蝶形骨小翼にあり視神経と眼動脈を、上眼窩裂は小翼と大翼の間にあり動眼神経・滑車神経・眼神経・外転神経を通す。下眼窩裂は大翼と上顎骨の間の裂けめ。
- よくある間違い: 内側壁の主体は「薄い篩骨」であって涙骨ではない。涙骨は内側壁前下部の小片にとどまり、上顎骨とともに鼻涙管をつくる役割を担う。
- 臨床応用: 眼窩底(上顎洞の天井)や薄い内側壁(篩骨)は打撲で割れやすく、眼窩底破裂骨折(ブローアウト骨折)の好発部位となる。
比較表
| 部位 | 主体をなす骨 | 加わる骨 |
|---|---|---|
| 上壁 | 前頭骨 | 後方に蝶形骨(小翼) |
| 下壁 | 上顎骨 | 前方に頬骨、後方に口蓋骨 |
| 内側壁 | 篩骨 | 前方に前頭骨・涙骨・上顎骨 |
| 外側壁 | 頬骨・前頭骨(前方) | 後方に蝶形骨(大翼) |
| 後端 | 蝶形骨 | 視神経管・上眼窩裂・下眼窩裂が開く |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
眼窩の壁の構成に関わる骨として、正しくないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
眼窩の内側壁の大部分をつくり、薄い骨板からなるため打撲で割れやすいのは（ ）である。
答えを見る
答え: 篩骨
眼窩の後端で、蝶形骨の小翼と大翼の間に開き、動眼神経・滑車神経・眼神経・外転神経を通すのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
眼窩の下壁の主体をなすのは上顎骨である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
眼窩の上壁を主につくるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
視神経管を通るものの組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 眼窩の壁を作る骨は7種：前頭骨・蝶形骨・上顎骨・篩骨・頬骨・涙骨・口蓋骨。側頭骨は含まれない。
- 覚え方のコツ: 「前蝶上篩・頬涙口」と7骨をリズムで覚え、四角錐の4壁＋後端を割り当てる。
- 関連知識: 眼窩後端には視神経管（II＋眼動脈）、上眼窩裂（III/IV/V1/VI）、下眼窩裂（V2の枝・下眼静脈）が開く。
- よくある間違い: 側頭骨が外側壁に関与すると誤認する。外側壁後方は「蝶形骨大翼」である。
- 臨床応用: 眼窩底吹き抜け骨折（ブロウアウト骨折）では上顎骨が主な骨折部位となり、下直筋が陥頓し上方視制限・複視を生じる。
比較表
| 壁 | 主に構成する骨 |
|---|---|
| 上壁 | 前頭骨、後方は蝶形骨小翼 |
| 外側壁 | 前方は頬骨、後方は蝶形骨大翼 |
| 下壁 | 上顎骨、前外側は頬骨、後方は口蓋骨 |
| 内側壁 | 篩骨（眼窩板）、前方に涙骨・上顎骨・前頭骨 |
| 後端 | 蝶形骨（小翼／大翼） |
解説画像
あマ指 第3回(1995) 問題19｜眼窩の構成に関与しない骨はどれか。
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