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理由で解く 解剖学
Q0872 運動器系
出典：あマ指 第3回(1995) 問題20
問題
上腕骨に停止する背筋はどれか。
選択肢
1
僧帽筋
2
広背筋
3
肩甲挙筋
4
大菱形筋
解答
正解2（広背筋）
解説
✗ 1. 誤り
僧帽筋
僧帽筋は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘に停止する。鎖骨と肩甲骨には停止するが上腕骨には到達しない。副神経と第2〜4頸神経前枝に支配され、肩甲骨の運動を担う。
✓ 2. 正しい
広背筋
広背筋は第7胸椎以下の胸椎・腰椎・仙骨の棘突起、胸腰筋膜、腸骨稜、下位第9〜12肋骨、肩甲骨下角の広範な部位から起こり、上腕骨の小結節稜に停止する背部最大の板状筋である。胸背神経（C6〜C8）に支配され、肩関節の内転・内旋・伸展に働き、クロール泳・懸垂・咳嗽時に活動する。浅背筋4筋の中で唯一上腕骨に停止する筋であり、「背中から上腕へつながる筋＝広背筋」と覚えておくとよい。
✗ 3. 誤り
肩甲挙筋
肩甲挙筋は第1〜4頸椎横突起から起こり、肩甲骨上角および内側縁上部に停止する。肩甲背神経（C5）に支配され、肩甲骨を上内方に引き上げる。後頸三角の底部を斜走する。
✗ 4. 誤り
大菱形筋
大菱形筋は第1〜4胸椎棘突起から起こり、肩甲骨内側縁（肩甲棘の下方）に停止する。肩甲背神経（C5）支配で、肩甲骨を内上方に引き、固定する作用をもつ。
ポイント
- 広背筋は浅背筋の中で唯一上腕骨（小結節稜）に停止する。他の浅背筋は肩甲骨・鎖骨に停止する。
- 覚え方のコツ: 浅背筋4筋の停止で「広背筋だけが上腕骨へ直行」と覚える。僧帽筋＝鎖骨・肩甲棘、肩甲挙筋＝肩甲骨上角、菱形筋＝肩甲骨内側縁、広背筋＝上腕骨小結節稜。
- 関連知識: 上腕骨小結節稜に停止する3筋は「広背筋・大円筋・大胸筋（小結節稜に近い大結節稜）」。正確には広背筋・大円筋＝小結節稜、大胸筋＝大結節稜。
- よくある間違い: 広背筋の停止を「小結節」と誤答する／「肩甲骨」と誤答する。「小結節稜（crest）」が正確な停止部位。
- 臨床応用: 胸背神経麻痺では咳嗽力低下と上肢後方への引き（ズボンを引き上げる動作）不能を生じる。鍼灸では腸骨稜直上の広背筋縁を指標にトリガーポイント治療を行う。
比較表
| 浅背筋 | 起始 | 停止 | 支配神経 |
|---|---|---|---|
| 僧帽筋 | 外後頭隆起・項靱帯・棘突起 | 鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘 | 副神経・C2〜4 |
| 広背筋 | T7以下棘突起・腸骨稜・下位肋骨 | 上腕骨小結節稜 | 胸背神経（C6〜8） |
| 肩甲挙筋 | C1〜4横突起 | 肩甲骨上角 | 肩甲背神経（C5） |
| 大菱形筋 | T1〜4棘突起 | 肩甲骨内側縁 | 肩甲背神経（C5） |
解説画像
あマ指 第3回(1995) 問題20｜上腕骨に停止する背筋はどれか。
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