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理由で解く 解剖学
Q0915 運動器系
出典：あマ指 第3回(1995) 問題21
問題
肩関節の運動とそれに働く筋との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
内転 － 大胸筋
2
外転 － 肩甲下筋
3
屈曲 － 上腕三頭筋
4
内旋 － 棘下筋
解答
正解1（内転 － 大胸筋）
解説
✓ 1. 正しい
内転 － 大胸筋
大胸筋は鎖骨内側1/2・胸骨・肋軟骨・腹直筋鞘から広く起こり、上腕骨大結節稜に停止する前胸壁の扇状筋である。肩関節の屈曲・内転・内旋に働き、広背筋・大円筋とともに上腕を体幹側に引き寄せる主要な内転筋である。呼吸補助筋としても作用する。
✗ 2. 誤り
外転 － 肩甲下筋
肩甲下筋は肩甲下窩から起こり小結節に停止する。肩関節の「内旋」筋であり、回旋筋腱板（ローテータ・カフ）の前面を構成する。肩関節の外転は棘上筋（始動）と三角筋中部繊維が担う。
✗ 3. 誤り
屈曲 － 上腕三頭筋
上腕三頭筋は肩甲骨関節下結節・上腕骨後面から起こり肘頭に停止する肘関節の「伸展筋」である。長頭は肩関節の伸展・内転にも関与するが、屈曲には作用しない。肩関節屈曲は三角筋前部・大胸筋鎖骨部・烏口腕筋が担う。
✗ 4. 誤り
内旋 － 棘下筋
棘下筋は棘下窩から起こり大結節に停止し、肩関節の「外旋」に働く。小円筋とともに回旋筋腱板の後面を構成する。肩関節内旋筋は肩甲下筋・大円筋・大胸筋・広背筋である。
ポイント
- 大胸筋は肩関節の屈曲・内転・内旋に働く。肩関節の外旋筋は棘下筋・小円筋、内旋筋は肩甲下筋・大円筋・大胸筋・広背筋。
- 覚え方のコツ: 回旋筋腱板は「前からSIT」で肩甲下筋＝内旋、棘上筋＝外転、棘下筋・小円筋＝外旋と位置と作用を対応させる。大胸筋は「胸の前からの内転・内旋」、広背筋は「背中からの内転・内旋」と対でイメージ。
- 関連知識: 肩関節の屈曲（前方挙上）＝三角筋前部＋大胸筋鎖骨部、伸展（後方挙上）＝三角筋後部＋広背筋、外転＝棘上筋（0-15度）＋三角筋中部（15-90度）。
- よくある間違い: 棘下筋（外旋）と肩甲下筋（内旋）の作用を逆に覚える／大円筋と小円筋の作用を混同する（大円筋は内旋・内転、小円筋は外旋）。
- 臨床応用: 回旋筋腱板損傷（特に棘上筋腱の断裂）で肩関節の外転不能・痛みが生じ、五十肩の原因となる。大胸筋損傷では押す動作・投球動作が困難となる。
比較表
| 肩関節の運動 | 主動筋 |
|---|---|
| 屈曲（前方挙上） | 三角筋前部、大胸筋（鎖骨部）、烏口腕筋 |
| 伸展（後方挙上） | 三角筋後部、広背筋、大円筋 |
| 外転 | 棘上筋（始動）、三角筋中部 |
| 内転 | 大胸筋、広背筋、大円筋 |
| 外旋 | 棘下筋、小円筋 |
| 内旋 | 肩甲下筋、大円筋、大胸筋、広背筋 |
解説画像
あマ指 第3回(1995) 問題21｜肩関節の運動とそれに働く筋との組合せで正しいのはどれか。
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