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理由で解く 解剖学
Q0914 運動器系
出典：鍼灸 第2回(1994) 問題32
問題
手根管を通らない筋はどれか。
選択肢
1
長掌筋
2
浅指屈筋
3
長母指屈筋
4
橈側手根屈筋
解答
正解1（長掌筋）
解説
✓ 1. 正しい
長掌筋
長掌筋の腱は屈筋支帯の「浅層」を通って手掌に入り、そこで扇状に広がり手掌腱膜をつくる。すなわち手根管の内部ではなく、屈筋支帯の上（皮下側）を走行する。したがって長掌筋は手根管を通らない筋であり、本問の正答となる。なお、手根管を通るのは浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋の3筋と正中神経である。
✗ 2. 誤り
浅指屈筋
浅指屈筋は内側上顆と橈骨前面から起こり、手根部で4本の腱となって手根管を通り、第2〜5指の中節骨底に停止する。手根管内では深指屈筋腱とともに共通の滑液包に包まれる。
✗ 3. 誤り
長母指屈筋
長母指屈筋は橈骨前面と前腕骨間膜から起こり、その腱は手根管を通って母指末節骨底に停止する。手根管を通る「屈筋腱5本」のうちの1本で、母指のMP・IP関節を屈曲させる。
✗ 4. 誤り
橈側手根屈筋
橈側手根屈筋は内側上顆から起こり第2・3中手骨底に停止する。その停止腱は屈筋支帯の深層にある独立した溝（橈側手根屈筋腱鞘）を通って手掌に入る。国試レベルでは手根管を通る筋として扱われることが多く、本問の選択肢では「手根管を通る」側に分類されている。
ポイント
- 手根管を通るのは「浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋＋正中神経」。長掌筋は屈筋支帯の浅層（皮下側）を通り手掌腱膜となるため手根管は通らない。
- 覚え方のコツ: 「手根管の中身＝指を曲げる腱5本（浅4・深4・長母指1？ 実際は9本）＋正中神経」。長掌筋は「手掌の表面を広く覆う皮下の筋膜」に続くため手根管の外を通る、と屈筋支帯との位置関係で覚える。
- 関連知識: 手根管の天井は屈筋支帯、底は手根骨のくぼみ（手根溝）。屈筋支帯の浅層には長掌筋腱と尺骨神経管（ギヨン管：尺骨神経・尺骨動脈）がある。
- よくある間違い: 長掌筋腱が手首の中央に目立つため手根管を通ると誤る／橈側手根屈筋と長掌筋を混同する／正中神経が通ることを忘れる。
- 臨床応用: 手根管症候群は手根管内の正中神経圧迫により母指〜薬指橈側半の感覚障害と母指球筋萎縮を生じる。長掌筋腱は手根管外のため圧迫されず、自家腱移植のドナー筋として用いられる。
比較表
| 通過部位 | 通過する構造 |
|---|---|
| 手根管内 | 浅指屈筋腱（4本）、深指屈筋腱（4本）、長母指屈筋腱、正中神経 |
| 屈筋支帯の浅層 | 長掌筋腱、尺骨神経管（ギヨン管：尺骨神経・尺骨動脈） |
| 屈筋支帯深層の独立溝 | 橈側手根屈筋腱 |
解説画像
鍼灸 第2回(1994) 問題32｜手根管を通らない筋はどれか。
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