髄膜（硬膜・クモ膜・軟膜）

この図の解説

拡大円の中を外側から内側へ層をたどると、頭皮側の帽状腱膜・骨膜を経て頭蓋骨があり、その内側に髄膜が3層で重なる。まず厚い硬膜が「外葉（骨膜層）」と「内葉（髄膜層）」の二重構造として描かれ、内葉の内側に狭い硬膜下腔をはさんでクモ膜が続く。クモ膜と最内層の軟膜との間が広く開いた空間がクモ膜下腔で、ここを走る「脳に分布する動脈・静脈」と、脳表から硬膜静脈洞へ橋渡しする導出静脈も見える。軟膜は脳の表面に密着し、脳溝の底まで入り込む。図の要点は、硬い外側の膜ほど脳から離れ、内側ほど脳表に沿う三層の順序と、CSFで満たされるのはクモ膜下腔だという位置関係である。硬膜内葉どうしが合わさって垂れ下がると大脳鎌や小脳テントとなり、脳を区画・固定する。

学習の要点

• 髄膜は外側から硬膜・クモ膜・軟膜の3層。硬膜が最外層で最も厚く強靭、軟膜が最内層で脳表に密着する。
• 覚え方のコツ:「硬い→クモの巣→柔らかい」の順で外から内へ。CSFが入るのは中間のクモ膜と軟膜の間＝クモ膜下腔だけ。
• 関連知識:脳硬膜は外葉（骨膜層）と内葉（髄膜層）の2葉からなり、両葉が開いた隙間が硬膜静脈洞で脳静脈血の還流路。内葉が合わさると大脳鎌・小脳テントを形成する。
• よくある間違い:クモ膜は血管をもたない膜であり、クモ膜下腔を走る動静脈は「脳に分布する血管」であってクモ膜自身の血管ではない。硬膜下腔は正常時ほぼ密着した狭い間隙で、CSFで満たされる空間ではない。
• 臨床応用:クモ膜下腔の動脈瘤破裂でクモ膜下出血が起こる。腰椎穿刺は第3〜4腰椎間から針を進めクモ膜下腔に達してCSFを採取する。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）