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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
循環器系-膵臓の血管支配
図 02-1-27
この図の解説
図は腹腔の上部を拡大し、膵臓とその周囲を走る動脈を描いたものである。まず注目すべきは、膵臓に向かう血管が上方と下方の二方向から来ている点である。上方からは腹腔動脈の枝である脾動脈が膵臓の上縁に沿って走り、膵枝を膵実質へ送っている。さらに総肝動脈から胃十二指腸動脈を介して出る上膵十二指腸動脈が膵頭を養う。下方からは上腸間膜動脈の枝である下膵十二指腸動脈が上行してくる。つまり膵臓は「腹腔動脈」と「上腸間膜動脈」という2系統から栄養を受けており、これは背側膵芽と腹側膵芽という2つの原基が癒合してできた発生の名残である。下段の表で、腹腔動脈が左胃動脈・脾動脈・総肝動脈の3枝に分かれることを確認しておきたい。
学習の要点
- 膵臓は腹腔動脈と上腸間膜動脈の2系統から栄養を受ける。上縁は脾動脈の膵枝、膵頭は上・下膵十二指腸動脈が担う。
- 覚え方のコツ: 上膵十二指腸動脈は「上=腹腔動脈系(胃十二指腸動脈)」、下膵十二指腸動脈は「下=上腸間膜動脈系」と、上下で親の系統を結びつける。
- 関連知識: 腹腔動脈は横隔膜のすぐ下で大動脈前面から起こり、左胃動脈・脾動脈・総肝動脈に3分枝して胃・十二指腸・脾臓・肝臓・胆嚢・膵臓を養う。
- よくある間違い: 膵臓を腹腔動脈だけの支配と思い込むこと。膵頭部は上腸間膜動脈からの下膵十二指腸動脈も受ける二重支配である。
- 臨床応用: 膵頭部は2系統の吻合が豊富なため、膵頭十二指腸切除では十二指腸と膵頭を一括して扱う。
比較表
| 親動脈 | 膵臓へ向かう枝 | 主に養う部位 |
|---|---|---|
| 腹腔動脈→脾動脈 | 膵枝 | 膵体部・膵尾部の上縁 |
| 腹腔動脈→総肝動脈→胃十二指腸動脈 | 上膵十二指腸動脈 | 膵頭部(上方) |
| 上腸間膜動脈 | 下膵十二指腸動脈 | 膵頭部(下方) |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
膵臓を栄養する動脈の2系統の組み合わせとして正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腹腔動脈は横隔膜のすぐ下で起始し、直ちに（ ）・脾動脈・総肝動脈の3枝に分かれる。空欄に入る動脈名を答えよ。
答えを見る
答え: 左胃動脈
上膵十二指腸動脈は、総肝動脈の枝である胃十二指腸動脈から分かれて膵頭部を養う。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下膵十二指腸動脈が分枝する本幹はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
膵体部・膵尾部の上縁に膵枝を送る脾動脈は、どちらの動脈の枝か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腹腔動脈が直接分枝する3枝に含まれないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）