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理由で解く 柔道整復師
QJ26A041 解剖学
腹腔動脈は発生上の前腸に由来する臓器を養う。選択肢のうち前腸由来なのは膵頭だけで、他の3つは中腸または後腸に由来し、上腸間膜動脈または下腸間膜動脈の支配である。
腹腔動脈は第12胸椎〜第1腰椎の高さで腹大動脈の前面から短く出て、左胃動脈・脾動脈・総肝動脈の3枝に分かれる。総肝動脈からは固有肝動脈と胃十二指腸動脈が分かれ、胃十二指腸動脈が上膵十二指腸動脈となって膵頭と十二指腸の上部〜下行部の上半を養う。腹腔動脈と上腸間膜動脈の支配の境界は、前腸と中腸の境である十二指腸下行部（大十二指腸乳頭の高さ）にあり、ここで上膵十二指腸動脈と下膵十二指腸動脈（上腸間膜動脈の枝）が吻合してアーケードを作る。したがって膵頭は上下から二重に血流を受けるが、腹腔動脈の支配領域に含まれる点は変わらない。大腸側では、上腸間膜動脈が盲腸から横行結腸の右3分の2までを、下腸間膜動脈が横行結腸の左3分の1から直腸上部までを養い、境界は横行結腸の途中（中腸と後腸の境）にある。3本の動脈の縄張りを発生区分と結びつけて覚えると、個々の臓器名を丸暗記しなくても判断できる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腹腔動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央下、胃の裏側で放射状に枝を広げている太い幹が腹腔動脈である。横隔膜のすぐ下で腹大動脈の前面から起こり、消化器系に向かう3本の臓側枝(無対)の中で最初に分かれる。起始後ただちに、左上へ向かう左胃動脈、右へ走る脾動脈、右へ折れる総肝動脈の3本に分かれる点に注目したい。総肝動脈からは固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈が、脾動脈からは左胃大網動脈・短胃動脈などが出る。これらの枝がつくる網によって、胃・十二指腸・脾臓・肝臓・胆嚢・膵臓を中心とした上腹部の内臓が広く養われる。左上の拡大図では固有肝動脈・胆嚢動脈への連なりも確認できる。
学習の要点
- 腹腔動脈は横隔膜直下で腹大動脈前面から起こる無対の臓側枝で、消化器系3枝(腹腔・上腸間膜・下腸間膜)の最初に出る。
- 覚え方のコツ: 直後の3分枝は「左胃・脾・総肝(さこうそうかん)」。左胃動脈が上、脾動脈が左、総肝動脈が右へと三方向に開くイメージ。
- 関連知識: 総肝動脈は固有肝動脈へ移行して肝臓を養い、脾動脈は脾門に入る。脾臓・胃・肝臓・胆嚢・膵臓・十二指腸が支配領域。
- よくある間違い: 腹腔動脈は「対をなす(有対)」ではなく無対性。腎動脈や性腺動脈のような側方から出る有対枝と混同しない。
- 臨床応用: 上腹部の激しい拍動性の痛みや消化器出血の際、腹腔動脈とその枝の走行を知ることは責任血管の同定に役立つ。
比較表
| 主枝 | おもな枝 | おもな支配領域 |
|---|---|---|
| 左胃動脈 | ― | 胃の小弯側・噴門部 |
| 脾動脈 | 左胃大網動脈・短胃動脈・膵枝・脾枝 | 脾臓・胃大弯側・膵臓 |
| 総肝動脈 | 固有肝動脈・右胃動脈・胃十二指腸動脈 | 肝臓・胆嚢・胃・十二指腸 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
循環器系-膵臓の血管支配▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は腹腔の上部を拡大し、膵臓とその周囲を走る動脈を描いたものである。まず注目すべきは、膵臓に向かう血管が上方と下方の二方向から来ている点である。上方からは腹腔動脈の枝である脾動脈が膵臓の上縁に沿って走り、膵枝を膵実質へ送っている。さらに総肝動脈から胃十二指腸動脈を介して出る上膵十二指腸動脈が膵頭を養う。下方からは上腸間膜動脈の枝である下膵十二指腸動脈が上行してくる。つまり膵臓は「腹腔動脈」と「上腸間膜動脈」という2系統から栄養を受けており、これは背側膵芽と腹側膵芽という2つの原基が癒合してできた発生の名残である。下段の表で、腹腔動脈が左胃動脈・脾動脈・総肝動脈の3枝に分かれることを確認しておきたい。
学習の要点
- 膵臓は腹腔動脈と上腸間膜動脈の2系統から栄養を受ける。上縁は脾動脈の膵枝、膵頭は上・下膵十二指腸動脈が担う。
- 覚え方のコツ: 上膵十二指腸動脈は「上=腹腔動脈系(胃十二指腸動脈)」、下膵十二指腸動脈は「下=上腸間膜動脈系」と、上下で親の系統を結びつける。
- 関連知識: 腹腔動脈は横隔膜のすぐ下で大動脈前面から起こり、左胃動脈・脾動脈・総肝動脈に3分枝して胃・十二指腸・脾臓・肝臓・胆嚢・膵臓を養う。
- よくある間違い: 膵臓を腹腔動脈だけの支配と思い込むこと。膵頭部は上腸間膜動脈からの下膵十二指腸動脈も受ける二重支配である。
- 臨床応用: 膵頭部は2系統の吻合が豊富なため、膵頭十二指腸切除では十二指腸と膵頭を一括して扱う。
比較表
| 親動脈 | 膵臓へ向かう枝 | 主に養う部位 |
|---|---|---|
| 腹腔動脈→脾動脈 | 膵枝 | 膵体部・膵尾部の上縁 |
| 腹腔動脈→総肝動脈→胃十二指腸動脈 | 上膵十二指腸動脈 | 膵頭部(上方) |
| 上腸間膜動脈 | 下膵十二指腸動脈 | 膵頭部(下方) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胃・十二指腸・膵臓の血管分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
胃(翻転)・十二指腸・膵臓・脾臓の動脈支配を描いた図(解答入り)。腹腔動脈系(左胃動脈・総肝動脈・脾動脈)と上腸間膜動脈系の枝が一覧表とともに示され、右胃大網動脈・胃十二指腸動脈・上下膵十二指腸動脈・空腸動脈/回腸動脈・結腸動脈などの走行が描かれる。
学習の要点
- 膵臓は腹腔動脈系と上腸間膜動脈系の双方から血管支配を受ける
- 膵頭部上部・膵体部・膵尾部は腹腔動脈系、膵頭部下部(鈎状突起部)は上腸間膜動脈系が支配する
- 腹腔動脈は左胃動脈・総肝動脈・脾動脈の3枝に分かれる
- 総肝動脈から右胃動脈・胃十二指腸動脈(→上膵十二指腸動脈・右胃大網動脈)が、脾動脈から膵枝・短胃動脈・左胃大網動脈が分かれる
- 上腸間膜動脈は下膵十二指腸動脈・空腸動脈/回腸動脈・中結腸動脈・右結腸動脈・回結腸動脈を出す
比較表
| 動脈幹 | 主な枝 |
|---|---|
| 腹腔動脈 | 左胃動脈・総肝動脈・脾動脈 |
| 総肝動脈 | 右胃動脈・胃十二指腸動脈（→上膵十二指腸動脈・右胃大網動脈） |
| 脾動脈 | 膵枝・短胃動脈・左胃大網動脈 |
| 上腸間膜動脈 | 下膵十二指腸動脈・空腸動脈/回腸動脈・中結腸動脈・右結腸動脈・回結腸動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 腹腔動脈＝前腸（腹部食道下端・胃・十二指腸上部〜下行部上半・肝・胆嚢・膵）、上腸間膜動脈＝中腸（十二指腸下行部以降〜横行結腸右2/3）、下腸間膜動脈＝後腸（横行結腸左1/3〜直腸上部）。
- 腹腔動脈の3枝は左胃動脈・脾動脈・総肝動脈。
- 膵頭は上膵十二指腸動脈（腹腔動脈系）と下膵十二指腸動脈（上腸間膜動脈系）が吻合する二重支配の部位。
- 前腸／中腸の境は十二指腸下行部（大十二指腸乳頭）、中腸／後腸の境は横行結腸の途中。
- 膵体・膵尾は脾動脈の枝が養い、これも腹腔動脈の支配領域。
| 動脈 | 発生区分 | おもな支配領域 | 代表的な枝 |
|---|---|---|---|
| 腹腔動脈 | 前腸 | 胃・十二指腸上部〜下行部上半・肝・胆嚢・膵・脾 | 左胃動脈／脾動脈／総肝動脈（→胃十二指腸動脈→上膵十二指腸動脈） |
| 上腸間膜動脈 | 中腸 | 十二指腸下行部以降・空腸・回腸・回盲部・上行結腸・右結腸曲・横行結腸右2/3 | 下膵十二指腸動脈／回結腸動脈／右結腸動脈／中結腸動脈 |
| 下腸間膜動脈 | 後腸 | 横行結腸左1/3・下行結腸・S状結腸・直腸上部 | 左結腸動脈／S状結腸動脈／上直腸動脈 |
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