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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
下肢の血管まとめ
図 02-1-26
この図の解説
この図は、骨盤から足先まで一本につながる下肢動脈の本幹を、名前が切り替わる「関所」に注目して追うための系統図である。左下のフローチャートを見てほしい。外腸骨動脈は鼠径靭帯の下の血管裂孔をくぐると大腿動脈になり、大腿を下って内転筋腱裂孔を抜けると膝窩動脈と名を変える。膝窩動脈は膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈の2本に分かれ、前脛骨動脈は足関節前面を越えて足背動脈へ、後脛骨動脈は内側足底動脈と外側足底動脈になって足の裏に至る。つまり本幹の名称は「通過する構造」で切り替わるのが最大のポイントである。右の骨格図では、大腿前面を走る大腿動脈と、その内側深部へ潜る大腿深動脈が並んで見える点、下腿では前面(前脛骨動脈)と後面(後脛骨動脈・腓骨動脈)に血管が分かれる点を確認したい。表は各本幹が出す枝の一覧で、膝周囲の多くの枝が「膝関節動脈網」に集まることが読み取れる。
学習の要点
- 下肢動脈の本幹リレー: 外腸骨動脈→(血管裂孔)→大腿動脈→(内転筋腱裂孔)→膝窩動脈→(膝窩筋下縁で2分)→前脛骨動脈・後脛骨動脈。
- 覚え方のコツ: 名前が変わる場所を「裂孔・裂孔・筋の下縁」と唱える。血管裂孔=大腿動脈の始まり、内転筋腱裂孔=膝窩動脈の始まり。
- 関連知識: 前脛骨動脈は足の甲で足背動脈となり拍動を触れる。後脛骨動脈は内果の後方で拍動を触れ、足底で内側・外側足底動脈に分かれる。
- よくある間違い: 大腿動脈の枝である「大腿深動脈」を本幹の続きと混同しやすい。本幹は大腿動脈のまま内転筋腱裂孔へ向かい、大腿深動脈は深部へ枝分かれする側枝である。
- 臨床応用: 大腿動脈は鼠径部で穿刺・触知しやすく、カテーテル検査や脈拍触知の要所。足背動脈・後脛骨動脈の拍動は下肢の血行(閉塞性動脈疾患)の評価に用いる。
比較表
| 本幹 | 名称が切り替わる関所 | 次の本幹 |
|---|---|---|
| 外腸骨動脈 | 血管裂孔(鼠径靭帯の下) | 大腿動脈 |
| 大腿動脈 | 内転筋腱裂孔 | 膝窩動脈 |
| 膝窩動脈 | 膝窩筋の下縁で2分 | 前脛骨動脈・後脛骨動脈 |
| 前脛骨動脈 | 足関節前面を越える | 足背動脈 |
| 後脛骨動脈 | 足底へ入る | 内側足底動脈・外側足底動脈 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
外腸骨動脈が下肢に入って名称を変え、大腿動脈となる際に通過する構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大腿動脈が膝窩動脈へと名称を変えるときに通過する構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
膝窩動脈は膝窩筋の下縁で2本の動脈に分かれる。その組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前脛骨動脈は下腿前面を下行し、足関節前面を越えて足の甲では（ ）動脈と呼ばれる。この動脈の拍動は下肢の血行評価に用いられる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 足背
後脛骨動脈は足底に入って内側足底動脈と外側足底動脈に分かれる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大腿動脈の枝であり、内側大腿回旋動脈・外側大腿回旋動脈・大腿貫通動脈などを分枝して大腿深部を栄養する動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）