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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
吻合
図 02-1-10
この図の解説
図は上肢の動脈を描き、血管どうしが網目状につながる様子を示している。左上の枠にあるとおり、血管どうしが相互に連絡することを吻合、吻合によってできる血液供給の別ルートを側副循環路という。右側で拡大された肘関節動脈網は側副循環路が発達した代表例で、上腕動脈から分かれた尺側側副動脈などが肘の周囲で前腕の動脈と吻合している。この吻合があるため、肘を伸ばしても曲げても手先への血流が途絶えない。吻合が豊富な動脈では、1本の枝が閉塞しても別の動脈から血液が回るので虚血が起こりにくい。逆に、吻合を全く持たない、あるいは微細すぎて代償できない動脈を終動脈といい、閉塞するとその支配領域が壊死（梗塞）に陥る。
学習の要点
- 吻合＝血管どうしの連絡。吻合によって代償関係を持つ血行路を側副循環路という。
- 覚え方のコツ: 終動脈をもつ臓器は「脳・心・肺・脾・腎（のう・しん・はい・ひ・じん）」の5つで暗記する。
- 関連知識: 心臓の冠状動脈や脾臓の内部動脈は終動脈で、閉塞すると心筋梗塞・脾梗塞を起こす。腸間膜動脈は逆にアーチ状の吻合を二重三重につくり血行障害を起こしにくい。
- よくある間違い: 側副循環路と門脈を混同しない。側副循環路は「別ルート」、門脈は毛細血管を2回通る血管。また終動脈でも微細な吻合を持つ場合はあるが、代償が不十分な点が本質。
- 臨床応用: 終動脈の閉塞は梗塞（脳梗塞・心筋梗塞など）につながる。逆に肘関節動脈網のように吻合が豊富な部位は虚血に強い。
比較表
| 分類 | 吻合の状態 | 閉塞したときの結果 | 代表例 |
|---|---|---|---|
| 吻合が豊富な動脈 | 周囲の動脈と相互に連絡 | 側副循環路で代償され虚血しにくい | 肘関節動脈網、腸間膜動脈 |
| 終動脈 | 吻合を欠く／微細で代償不十分 | 支配域が壊死（梗塞）に陥る | 脳・心臓・肺・脾臓・腎臓の動脈 |
| 動静脈吻合 | 動脈が毛細血管を経ず静脈と直結 | 血流の短絡（体温調節など） | 指先など体の末端部 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
吻合によって代償関係がある血行路を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
終動脈が見られる臓器として誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
終動脈が遮断されると、栄養されていた領域は限局性の血行障害を起こして壊死に陥り、これを梗塞という。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
指先など体の末端部で、動脈が毛細血管を経ずに静脈と直接連絡する吻合を（ ）という。
答えを見る
答え: 動静脈吻合
肘関節の周囲には動脈どうしの吻合（肘関節動脈網）が発達しており、肘を屈伸しても手先の血流が途絶えない。この吻合による血流の別ルートを何と呼ぶか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
動脈の吻合について正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）