毛細血管における有効濾過圧

この図の解説

図は1本の毛細血管を細動脈側（左）から細静脈側（右）へ横断し、赤い上向き矢印の「濾過」と青い下向き矢印の「再吸収」で水分の出入りを対比している。まず押さえるのは冒頭の式「有効濾過圧＝血圧－膠質浸透圧（25mmHg）」だ。膠質浸透圧とは血漿タンパク質によって生じる、水分を血管内へ引き寄せる圧で、毛細血管のどこでもほぼ一定の25mmHgとして働く。これに対し血圧は流れるにつれて低下していく。細動脈側では血圧が35mmHgあるので、差し引き＋10mmHgの力で水分が組織へ濾し出される（濾過）。中央では血圧が25mmHgまで下がり有効濾過圧は0mmHgとなる。細静脈側では血圧が15mmHgしかないため、膠質浸透圧25mmHgが上回り－10mmHgとなって、逆に水分が血管内へ引き戻される（再吸収）。図下の吹き出しが示すとおり、こうして組織へ出た間質液の約90%は血管に再吸収され、残り約10%が毛細リンパ管に流入する。血圧という「押す力」と膠質浸透圧という「引く力」の綱引きが、場所によって向きを変える点が図の要である。

学習の要点

• 有効濾過圧＝血圧－膠質浸透圧。値が正なら濾過、負なら再吸収が起こる。細動脈側＋10mmHg、細静脈側－10mmHgが図の核心。
• 覚え方のコツ: 膠質浸透圧25mmHgを「動かない基準線」と考える。血圧が35→15へ下がる過程で、基準線を上回る前半が濾過、下回る後半が再吸収。
• 関連知識: 膠質浸透圧を生むのは血漿タンパク質（主にアルブミン）。毛細血管壁は内皮細胞と基底膜のみで平滑筋を欠くため、水分が通り抜けやすい。
• よくある間違い: 膠質浸透圧が場所ごとに変わると誤解しやすいが、変化するのは血圧の方。血漿タンパクは血管壁を通りにくいので膠質浸透圧はほぼ一定。
• 臨床応用: 低栄養や肝障害でアルブミンが減ると膠質浸透圧が低下し、再吸収が減って組織に水がたまる（浮腫）。リンパ管の回収能を超えても浮腫となる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）