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教科書ドリル 臨床医学総論 第4章

9. 皮膚粘膜皮下組織

第4章 全身の診察 全18問

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毛細血管を流れる血液中の**還元ヘモグロビン濃度**が上昇することで皮膚・粘膜が暗紫赤色を呈する所見はどれか。

1蒼白
2チアノーゼ
3潮紅
4黄疸

解答2

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皮膚色調の変化と機序の組み合わせで誤っているのはどれか。

1蒼白 ― 毛細血管中の血液ヘモグロビン濃度低下
2チアノーゼ ― 還元ヘモグロビン濃度上昇
3黄疸 ― 血清ビリルビン濃度上昇
4色素沈着 ― メラニン色素の脱失

解答4

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アジソン病でみられる、メラニン色素沈着による皮膚・粘膜の黒褐色化のうち、最も特徴的に観察できる部位を挙げよ。

解答口腔内粘膜(口腔粘膜)

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健康な皮膚に初めて生じる皮膚病変と、その発疹が変化して続いて生じる皮膚病変を、それぞれ何というか。

解答原発疹(initial lesion)、続発疹(secondary lesion)

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原発疹の組み合わせで誤っているのはどれか。

1紅斑 ― ガラス定規で圧迫すると容易に退色する
2紫斑 ― 皮膚組織内の出血による
3丘疹 ― 直径5mm以下の半球状・扁平隆起
4水疱 ― 真皮内に膿液が貯留する

解答4

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続発疹の説明で正しい組み合わせはどれか。

1びらん ― 皮膚が深く欠損し、治癒後に瘢痕を残す
2潰瘍 ― 皮膚欠損のうち浅いもの
3痂皮 ― 創傷が治癒するときにできる「かさぶた」
4鱗屑 ― 創傷が結合組織によって修復された状態

解答3

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真皮上層で浮腫が起こり、皮膚が限局性に境界鮮明に隆起し、かゆみを伴う一過性の発疹を何というか。代表的誘因を1つ挙げよ。

解答じん麻疹(蕁麻疹、膨疹、wheal)。誘因:食品(カニ・エビ・サバ等)・薬物(ヨード剤・サリチル酸・アンチピリン等)・昆虫・植物・輸血などによるアレルギー反応

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感染症と特徴的発疹・所見の組み合わせで誤っているのはどれか。

1麻疹 ― コプリック斑(頬粘膜の白色斑点)
2風疹 ― 顔面→体幹→四肢に広がる淡い桃紅色発疹
3水痘 ― 小丘疹→水疱→膿疱→痂皮の順に進行
4梅毒 ― 腸チフス様薔薇疹のみ

解答4

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全身性エリテマトーデス(SLE)の特徴的皮膚所見として最も適切なのはどれか。

1蝶形紅斑(頬部紅斑)
2結節性紅斑
3手掌紅斑
4コプリック斑

解答1

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血管拡張・出血斑の記述で正しい組み合わせはどれか。

1くも状血管拡張 ― 肝硬変などの慢性肝疾患
2点状出血斑:直径3mm超 ― 凝固因子異常
3斑状出血斑:直径3mm以下 ― 血小板異常
4くも状血管拡張 ― 腎不全患者

解答1

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皮下組織に水が過剰に蓄積した状態で、足背・脛骨前面を指で圧迫すると指の痕(圧痕)を生じすぐには消失しなくなる現象を何というか。

解答浮腫(圧痕性浮腫、pitting edema)

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全身性浮腫の原因と特徴の組み合わせで誤っているのはどれか。

1心原性浮腫 ― 心不全、下肢から発現、夕方の靴の窮屈感
2腎性浮腫 ― ネフローゼ症候群、高度全身浮腫、腎炎では眼瞼浮腫
3肝性浮腫 ― 肝硬変、腹水、メズサの頭
4低栄養性浮腫 ― ネフローゼ症候群、高蛋白血症

解答4

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腎炎による浮腫で、特徴的に最初に出現しやすい部位はどれか。

1下肢(足背・脛骨前面)
2背部
3眼瞼など顔面
4手指

解答3

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肝硬変による浮腫で特徴的な所見として誤っているのはどれか。

1肝臓腫大
2腹水
3腹壁静脈怒張(メズサの頭)
4眼瞼浮腫を初発症状とする

解答4

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多毛症がみられる疾患として正しいのはどれか。

1Cushing症候群
2甲状腺機能低下症
3ターナー症候群
4クラインフェルター症候群

解答1

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寒冷や精神刺激に応じて発作的に四肢末梢で虚血状態が起き、皮膚が蒼白→チアノーゼ→発赤(充血)と3相変化を呈する現象を何というか。

解答レイノー現象(Raynaud現象)

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レイノー現象がみられる疾患として一般に挙げられないのはどれか。

1全身性硬化症(強皮症)
2頸肋
3振動工具の常用(振動病)
4甲状腺機能亢進症

解答4

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皮膚瘙痒症の記述で正しい組み合わせはどれか。

1限局性瘙痒症 ― 外陰部瘙痒症(前立腺肥大・尿道狭窄等)
2限局性瘙痒症 ― 慢性腎不全による全身かゆみ
3汎発性瘙痒症 ― 肛囲瘙痒症
4汎発性瘙痒症 ― 便秘・下痢・痔核

解答1

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