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用語でわかる 国試過去問

フォルクマン(Volkmann)拘縮

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 5問から

フォルクマン拘縮は、前腕屈筋群が阻血で壊死し、瘢痕化して短縮することで起こる拘縮で、小児の上腕骨顆上骨折後が代表的である。前駆症状は疼痛・蒼白・脈拍消失・感覚異常・運動麻痺の5Pで、疼痛が最も早く、疑えば固定を緩めて直ちに医療機関につなぐ。

ポイント

  • フォルクマン拘縮=前腕屈筋群の阻血性壊死→瘢痕短縮。小児の上腕骨顆上骨折後が代表。
  • 典型肢位=前腕回内・手関節掌屈・母指内転・MP過伸展・IP屈曲。母指は開かない。
  • 手関節を背屈させると指屈曲が強まる(腱固定効果)=拘縮の存在を示す所見。
  • 前駆症状は5P(疼痛・蒼白・脈拍消失・感覚異常・麻痺)と他動伸展時痛。痛みの訴えが最も早い。
  • 疑ったら固定を緩め、患肢を心臓の高さに保ち(挙上しすぎない)、直ちに医療機関へつなぐ。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ28P064 の解説

比較表

変形母指の位置MP関節IP関節原因
フォルクマン拘縮拘縮による内転位(手掌へ引き込まれる)過伸展屈曲前腕屈筋群の阻血性壊死
鷲手(尺骨神経麻痺)麻痺により内転できない(母指内転筋麻痺=Froment徴候)。対立は正中神経支配のため保たれる過伸展(環・小指)屈曲骨間筋・虫様筋の麻痺
猿手(正中神経麻痺)対立不能・母指球萎縮——母指球筋の麻痺
下垂手(橈骨神経麻痺)外転不能伸展不能—伸筋群の麻痺

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは5問(看護師 1問・理学療法士 1問・柔道整復師 2問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 1問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問106

Aちゃん( 7歳、女児)は両親と弟( 2歳)の4人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親が Aちゃんの異変を感じ、Aちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。 術後に注意すべきAちゃんの状態はどれか。

解答4(Volkmann〈フォルクマン〉拘縮)

小児の上腕骨骨折(特に肘周囲)とギプス固定では、前腕のコンパートメント症候群による阻血からフォルクマン拘縮をきたす危険があり、術後の観察が必須。

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理学療法士

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午前 問44

小児で Volkmann 拘縮を起こしやすいのはどれか。

解答1(上腕骨顆上骨折)

Volkmann拘縮は前腕の阻血性拘縮で、上腕骨顆上骨折による上腕動脈損傷・前腕コンパートメント症候群が代表的原因。

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柔道整復師

出典:第31回柔道整復師国家試験(2023)午後 問65

フォルクマン(Volkmann) 拘縮の阻血症状でないのはどれか。

解答2(皮膚紅潮)

阻血症状は頭文字Pの5つ(5P)でまとめられます。

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出典:第28回柔道整復師国家試験(2020)午後 問64

フォルクマン(Volkmann)拘縮で生じない変形はどれか。

解答3(母指橈側外転)

フォルクマン拘縮は前腕屈筋群が阻血性壊死に陥り、瘢痕化して短縮する後遺症です。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:あマ指 第34回(2026) 問題78

「6歳の男児。鉄棒から転落し地面に左手をついて受傷。左肘関節部の疼痛と変形を認め動かすことができず、同部の腫脹も著明であった。」本症例の骨折について正しいのはどれか。

解答2(重大な合併症に阻血性拘縮がある。)

手をついて受傷した小児の肘の変形・腫脹という前問の症例、すなわち上腕骨顆上骨折についての正しい記述を選ぶ設問で、答えは「重大な合併症に阻血性拘縮がある」である。

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