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用語でわかる 国試過去問

ロバート・ジョーンズ固定(絆創膏固定法)

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 4問から

ロバート・ジョーンズ固定とは、肩鎖関節上方脱臼に対する絆創膏固定で、鎖骨遠位端を上から押し下げ、肘を下から突き上げることで整復位を保つ方法である。固定中は皮膚障害や手指の循環・しびれを確認し、緩みがあれば貼り替える。

ポイント

  • 整復の原理は「鎖骨外端を上から押し下げる」+「肘を下から突き上げる」の2方向。
  • 第1帯=鎖骨外端部(綿花枕子)の上を前胸部から背部へ斜めに通し、鎖骨外端を上から圧迫する帯。
  • 第2帯=健側の前胸部から鎖骨外端部→上腕後面→肘頭の下→上腕前面→鎖骨外端部→背部と貼り、肘を突き上げて上腕を長軸方向に持ち上げる(背部から貼り始めるのではない)。
  • 貼付は必ず整復位で行う。転位位のまま貼っても保持にならない。
  • 長期固定のため、皮膚障害と手指の循環・しびれを毎回確認し、下巻きや貼り替えで対応する。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ32A017 の解説

比較表

帯走行の要点目的
第1帯前胸部→鎖骨外端部(綿花枕子)→背部へ斜めに貼る鎖骨外端を上から圧迫する
第2帯健側前胸部→鎖骨外端部→上腕後面→肘頭の下→上腕前面→鎖骨外端部→背部肘を下から突き上げ、上腕を長軸方向に持ち上げる

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは4問(柔道整復師 4問)。正解と理由つきで並べます。

柔道整復師

出典:第32回柔道整復師国家試験(2024)午前 問17

肩鎖関節脱臼に対するロバート・ジョーンズ絆創膏固定法で誤っているのはどれか。

解答3(第2帯は背部から貼付する。)

ロバート・ジョーンズ絆創膏固定法は「鎖骨外端を上から押し下げ、肘を下から突き上げる」整復位を絆創膏で保つ方法です。

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出典:第31回柔道整復師国家試験(2023)午前 問14

肩鎖関節上方脱臼固定の際、患者に対する助手の位置はどれか。

解答2(後方)

助手は患者の後方に位置し、鎖骨遠位端を下方へ押さえながら患側の肘を上方へ突き上げて整復位を保持する(認定実技審査要領のテープ固定では、助手の役割は体幹の固定と固定材料の保持とされている)。

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出典:第29回柔道整復師国家試験(2021)午前 問13

ロバート・ジョーンズの絆創膏固定で最も圧迫をかける部位はどれか。

解答2(鎖骨遠位)

ロバート・ジョーンズ固定の主眼は、上方に突出した鎖骨遠位端を押し下げ続けること。

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出典:第28回柔道整復師国家試験(2020)午前 問12

肩鎖関節上方脱臼の固定法で正しいのはどれか。

解答4(絆創膏固定法)

肩鎖関節上方脱臼の保存的固定は、絆創膏による圧迫固定が基本となる。

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