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用語でわかる 国試過去問

レビー小体型認知症(Lewy小体型認知症)

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 8問から

レビー小体型認知症は、認知機能の変動、繰り返す具体的な幻視、パーキンソニズム、レム睡眠行動障害を中核的特徴とする認知症で、抗精神病薬に過敏である。幻視は早期から出現し、記憶障害は目立たないことがあり、起立性低血圧などの自律神経症状も多い。

ポイント

  • 中核的特徴は認知機能の変動・繰り返す具体的な幻視・レム睡眠行動障害・パーキンソニズムの4つ。
  • 初期から注意・遂行機能・視空間認知が障害されやすく、記憶障害は目立たないことがある。
  • 抗精神病薬に過敏。対応はまず環境調整(照明、見間違えのもとを減らす)から。
  • 階段状の進行=血管性認知症、万引きなどの脱抑制=前頭側頭型認知症。
  • 起立性低血圧・失神・便秘などの自律神経症状も多く、転倒予防を最優先にする。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ31P022 の解説

比較表

認知症経過特徴的な症状
レビー小体型変動しながら進行具体的な幻視・パーキンソニズム・レム睡眠行動障害・薬剤過敏
アルツハイマー型緩徐に進行近時記憶障害・見当識障害・取り繕い
血管性段階状に進行まだら認知症・感情失禁・局所神経症状
前頭側頭型緩徐に進行脱抑制(万引きなど)・常同行動・人格変化

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは8問(看護師 1問・理学療法士 2問・作業療法士 3問・柔道整復師 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 1問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問58

Lewy〈レビー〉小体型認知症の初期にみられる症状はどれか。

解答1(幻視)

Lewy小体型認知症の特徴は、具体的で反復する幻視、認知機能の変動、パーキンソニズム、レム睡眠行動障害。

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理学療法士

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問95

Lewy小体型認知症の早期にみられる症状はどれか。

解答1(幻視)

Lewy小体型認知症は具体的で反復する幻視、認知機能の変動、Parkinson症状が中核。

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出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午前 問89

Lewy小体型認知症に伴うことが多いのはどれか。

解答1(幻視)

Lewy小体型認知症は具体的で反復する幻視、認知の変動、パーキンソニズムを三徴とする。

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作業療法士

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午前 問95

Lewy小体型認知症の早期にみられる症状はどれか。

解答1(幻視)

Lewy小体型認知症は具体的で反復する幻視、認知機能の変動、Parkinson症状が中核。

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出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問47

他の認知症と比較して、Lewy小体型認知症患者にみられやすいのはどれか。

解答5(静止時振戦)

Lewy小体型認知症はパーキンソニズム(静止時振戦・筋強剛・動作緩慢)、認知の変動、具体的な幻視が特徴。

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出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午前 問89

Lewy小体型認知症に伴うことが多いのはどれか。

解答1(幻視)

Lewy小体型認知症は具体的で反復する幻視、認知の変動、パーキンソニズムを三徴とする。

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柔道整復師

出典:第31回柔道整復師国家試験(2023)午後 問22

レビー小体型認知症で正しいのはどれか。2つ選べ。

解答1(幻視を特徴とする。)、3(パーキンソン症状が出現する。)

レビー小体型認知症の中核的な特徴は、繰り返し現れる具体的な幻視とパーキンソニズムである。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:鍼灸 第34回(2026) 問題70

レビー小体型認知症に最も特徴的なのはどれか。

解答2(現実味のある幻視がみえる)

レビー小体型認知症には現実味のある幻視(ありありとした幻視)が最も特徴的である。

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