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用語でわかる 国試過去問

偽関節を生じやすい骨折

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 7問から

偽関節を生じやすい骨折は、手の舟状骨骨折と大腿骨頸部(内側)骨折が代表で、いずれも血行に乏しい部位で起こる。舟状骨は血流が遠位から近位へ逆行性に流れるため近位骨片が阻血に陥りやすく、大腿骨頸部は関節包内骨折で骨膜性仮骨が乏しい。

ポイント

  • 偽関節の三大要因は「血行不良」「固定が不十分で骨折部が動く」「骨片の離開や軟部組織の介在」。どれに当てはまるかで考える。
  • 手舟状骨は遠位から近位への逆行性血行。折れる位置が近位ほど壊死・偽関節のリスクが高い。
  • 受傷直後のエックス線で写らないことがある。疑ったら固定して1〜2週後に再検、またはMRI・CTで確認する。
  • 偽関節をつくりやすい代表は、手舟状骨・大腿骨頸部(内側)・脛骨骨幹遠位1/3・距骨頸部。いずれも血行が乏しい部位。
  • 同じ大腿骨近位でも、頸部(関節包内・偽関節や骨頭壊死が多い)と転子部(関節包外・癒合良好)は別物として整理する。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ33P057 の解説

比較表

骨折血行癒合の傾向主な問題点
手舟状骨骨折遠位から近位への逆行性で乏しい遷延癒合・偽関節が多い近位骨片の壊死、初期の見逃し
橈骨遠位端骨折海綿骨で豊富良好変形治癒、関節面の不整、腱断裂
大腿骨転子部骨折関節包外で豊富良好内反変形、臥床による全身合併症
大腿骨頸部(内側)骨折関節包内で絶たれやすい偽関節・骨頭壊死が多い阻血性骨頭壊死
脛骨近位端骨折海綿骨で豊富良好関節面の陥没、外傷後変形性関節症

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは7問(理学療法士 2問・作業療法士 1問・柔道整復師 3問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 1問)。正解と理由つきで並べます。

理学療法士

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午後 問89

骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。

解答2(手の舟状骨)

手の舟状骨は栄養血管が遠位から近位へ逆行性に走行するため、腰部〜近位骨折で近位骨片が阻血に陥りやすく、偽関節・骨壊死を生じやすい。

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出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午前 問45

偽関節を生じやすいのはどれか。2つ選べ。

解答1(手の舟状骨骨折)、4(大腿骨頸部骨折)

偽関節は血行に乏しい部位で生じやすく、手の舟状骨骨折(近位骨片の血行不良)と大腿骨頸部(内側)骨折が代表。

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作業療法士

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問89

骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。

解答2(手の舟状骨)

手の舟状骨は栄養血管が遠位から近位へ逆行性に走行するため、腰部〜近位骨折で近位骨片が阻血に陥りやすく、偽関節・骨壊死を生じやすい。

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柔道整復師

出典:第33回柔道整復師国家試験(2025)午後 問57

偽関節を生じやすいのはどれか。

解答2(手舟状骨骨折)

本問は骨折後に偽関節(骨癒合が得られない状態)を生じやすい部位を問うものと読める。

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出典:第33回柔道整復師国家試験(2025)午後 問100

第5中足骨骨折で偽関節が生じやすいのはどれか。

解答2(骨幹部近位)

第5中足骨で偽関節・遷延治癒をきたしやすいのは骨幹部近位、いわゆるジョーンズ骨折の部位である。

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出典:第31回柔道整復師国家試験(2023)午後 問72

小児骨折で偽関節になりやすいのはどれか。

解答1(上腕骨外顆骨折の回転転位)

受理された正答は1の上腕骨外顆骨折の回転転位。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:あマ指 第28回(2020) 問題58

上肢の骨折で偽関節になりやすい部位はどれか。

解答4(舟状骨体部)

舟状骨骨折は上肢の骨折で偽関節になりやすい代表的な骨折である。

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