次の症例で難経六十九難に基づく治療を行う場合、上肢の取穴部位として最も適切なのはどれか。…

解説

食欲不振・軟便・倦怠感に舌質淡・舌苔白・脈細弱を伴う脾（脾気虚）の証である。難経六十九難の「虚するものはその母を補う」により、上肢では母経である心経の火穴・少府を取る。少府は手掌にある。

まず証を決める。食欲不振・軟便・倦怠感に舌質淡・舌苔白・脈細弱がそろうのは脾気虚の像で、主証は脾（土）の虚である。難経六十九難は、ある臓が虚したときに、その経の母穴（自経の五行穴のうち母にあたる穴）と、母経の同じ五行の穴を補う、という選穴法なので、補うべき五行は土を生む母＝火（心）と決まる。したがって脾虚では、脾経の火（滎）穴である大都と、心経の火（滎）穴である少府を補う。設問は上肢の取穴部位を問うているので、答えは少府の部位になる。少府は手掌、第4・第5中手骨の間、第5中手指節関節の近位端と同じ高さで、こぶしを握ったときに小指頭が当たるところに取る。心経の五兪穴は末梢から少衝（小指）→少府（手掌）→神門（手関節）→霊道（前腕）→少海（肘）と並ぶので、部位を問われたら順番で確かめるとよい。なお眠りが浅い・動悸は心血の不足を思わせる随伴所見だが、ここで主証を心（火）と取ってしまうと、補うのは母＝木の穴となり、心経では井木穴の少衝（指先）に変わって答えが違ってしまう。六十九難の型では「どの臓の虚か」を先に確定させることが要点である。