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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の症例の経脈病証はどれか。「53歳の男性。空腹感があるが食欲がない。呼吸が苦しくせき込む。寝ることを好んで起きたがらない。」

Q33H150 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問150

選択肢

1 足の太陰経病証
2 足の少陰経病証
3 足の陽明経病証
4 足の少陽経病証

解答

正解2(足の少陰経病証)

解説

空腹感はあるのに食欲がない、呼吸が苦しく咳き込む、臥すことを好むという組合せは、足の少陰腎経の経脈病証に一致する。

経脈病証は、その経脈が走行する部位の症状と、属絡する臓腑の症状の組合せで見分ける。足の少陰腎経の病証には、空腹感はあるが食べられない・顔色が黒い・咳や喘鳴・呼吸が苦しい・血痰・立ちくらみ・恐れやすい・膝から下の冷え・腰痛・臥すことを好む・足底のほてりが挙げられる。腎経は腹部から胸部を上って舌根に至り、腎は気を納める働きに関わるため、呼吸の症状と食欲の異常が同時にそろう点が手がかりになる。「起きたがらない(臥すことを好む)」も腎経の病証として挙げられている所見である。なお臓腑の側では、空腹感はあるが食べられないものを胃陰虚の所見にも挙げるが、本問が問うのは経脈病証であり、呼吸の症状と嗜臥がそろう点から足の少陰腎経に決まる。

✗ 1. 誤り
足の太陰経病証
足の太陰脾経の病証は、食べるともどす・胃部の痛み・腹部膨満・噯気(おくび)・放屁で楽になる・全身が重い・下肢内側の腫れと痛みなどで、呼吸の苦しさや嗜臥(臥すことを好む)は挙げられていない。
✓ 2. 正しい
足の少陰経病証
正しい。空腹感はあるが食欲がない、呼吸が苦しく咳き込む、臥すことを好むはいずれも足の少陰腎経の病証として挙げられる所見である。
✗ 3. 誤り
足の陽明経病証
足の陽明胃経の病証は、顔面の麻痺、下腿前面外側から足背にかけての痛みなどで、経脈の走行部位の症状が中心となる。食の異常でも、胃で問われるのはよく食べてすぐ空腹になる型(消穀善飢。胃熱の所見)であり、「空腹感はあるが食欲がない」は腎経の側に挙げられる所見である。呼吸の症状も含まれない。
✗ 4. 誤り
足の少陽経病証
足の少陽胆経の病証は、口が苦い、缺盆や腋窩の腫れ、側頭部の痛み、膝外側の痛みなどで、体側部に症状が現れる点が特徴である。

ポイント

  • 足の少陰腎経の病証=空腹感はあるが食欲がない、顔色が黒い、咳・喘鳴・呼吸が苦しい、立ちくらみ、恐れやすい、膝下の冷え、腰痛、臥すことを好む、足底のほてり。
  • 足の太陰脾経=もどす・胃部痛・腹脹・噯気・放屁で楽になる・全身が重い。
  • 足の陽明胃経=顔面の麻痺、下腿前面外側から足背の痛み。食の異常は「よく食べてすぐ空腹になる(消穀善飢=胃熱)」の型で、「空腹感はあるが食欲がない」の腎経とは向きが逆。
  • 足の少陽胆経=口が苦い、缺盆・腋窩の腫れ、側頭部痛、膝外側の痛み。
  • 重要用語: 経脈病証, 足の少陰腎経, 是動病, 所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈代表的な病証
足の太陰脾経食べるともどす、胃部痛、腹脹、噯気、放屁で楽、身体が重い
足の少陰腎経空腹でも食欲がない、呼吸が苦しい・咳、臥すことを好む、顔色が黒い、膝下の冷え
足の陽明胃経顔面の麻痺、下腿前面外側〜足背の痛み
足の少陽胆経口が苦い、缺盆・腋窩の腫れ、側頭部痛、膝外側の痛み
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