次の症例で最も適切な病証はどれか。「38歳の男性。主訴は円形の脱毛。脱毛は急速に起こった。頭皮は脂っぽく、赤みがあり、痒みを訴える。口渇、便秘、小便黄を伴う。舌質は紅、舌苔は黄、脈は数を認める。」

Question

Accepted Answer

2（血熱）　急速に起こった円形脱毛に頭皮の発赤・脂っぽさ・痒み、口渇・便秘・小便黄、舌質紅・黄苔・脈数が加わるのは血熱である。血分に熱が入ると血の巡りが速まり、皮膚には紅い発疹や強い痒みが出て、頭皮は赤みを帯びる。熱は津液を消耗するので口渇・便秘・小便黄となり、舌質は紅、苔は黄、脈は数を示す。急速に起こったという経過も、じわじわ進む虚証ではなく実の熱に合う。血熱は血の性質の異常のひとつで、量が足りない血虚、流れが滞る血瘀と並べて整理しておくと鑑別しやすい。治療は熱を清して血を涼らせる方針をとる。✗ 1. 誤り血瘀血瘀では固定した刺痛、暗紫色の出血や血塊、舌質紫暗、脈濇がみられる。本例にはこれらの停滞の所見がなく、むしろ熱の所見が前面に出ている。✓ 2. 正しい血熱頭皮の発赤と痒み、口渇・便秘・小便黄、舌質紅・舌苔黄・脈数がそろい、血分に熱が入った血熱と判断できる。急速な発症も実の熱に合う。✗ 3. 誤り気虚気虚では倦怠感・息切れ・自汗・脈弱がみられ、脱毛も徐々に全体が薄くなる形をとる。本例の急速な経過と熱の所見に合わない。✗ 4. 誤り陰虚陰虚では手足のほてり・盗汗・口の乾きに加え、舌は紅でも苔は少なく脈は細数となる。本例は黄苔があり脈も細ではないので、実の熱として扱う。

証	頭皮・全身の所見	舌・脈
血瘀	固定した刺痛・血塊・暗紫の出血	舌紫暗、脈濇
血熱	頭皮の発赤・脂漏・痒み、口渇・便秘・小便黄	舌質紅・黄苔、脈数
気虚	倦怠感・息切れ・自汗、徐々に薄くなる	舌淡、脈弱
陰虚	手足のほてり・盗汗・口の乾き	舌紅少苔、脈細数

次の症例で最も適切な病証はどれか。「38歳の男性。…

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