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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証に対する十二刺として最も適切なのはどれか。…

Q32H148 東洋医学臨床論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問148

問題

次の文で示す病証に対する十二刺として最も適切なのはどれか。「45歳の男性。仕事のストレスでのぼせ感が続く。最近はイライラして気持ちがたかぶり眠れない日が多くなっている。舌尖は紅、脈は数で有力を認める。」

選択肢

1 輸刺
2 陰刺
3 斉刺
4 揚刺

解答

正解1(輸刺)

解説

のぼせ・いらだち・不眠に、舌尖の紅と数で有力な脈を伴う病態は熱が盛んな実証である。十二刺で気が盛んで熱がある場合に用いるのは輸刺なので、1が正しい。

十二刺は病態別に用いる刺法が決まっているので、まず症例から病態を読み取る。舌尖が紅いのは上部(心)の熱、脈が数で有力なのは熱の実証を示し、ストレスによるのぼせ・いらだち・不眠もこれに合う。十二刺の輸刺は気が盛んで熱がある場合に用い、直入直出で深く刺し、鍼の数は少なくする。なお輸刺という名称は五刺(腎・骨に応じ、骨に至るまで深く刺す)と九刺(滎輸穴と背兪穴を取る)にもあり、内容が異なるので分類ごとに覚え分ける。

✓ 1. 正しい
輸刺
輸刺(十二刺)は気が盛んで熱がある場合に用い、直入直出で深く刺して鍼数は少なくする。熱の実証を示す本症例に最も適する。
✗ 2. 誤り
陰刺
陰刺は寒厥、すなわち四肢の冷えに対して左右の内果後(太渓の部)に刺す刺法である。寒の病態に用いるもので、熱が盛んな本症例には合わない。
✗ 3. 誤り
斉刺
斉刺は寒気が範囲としては小さく深い場合に、患部の中央に1鍼、その両傍に1鍼ずつ計3本を刺す刺法である。寒に対する刺法である点が異なる。
✗ 4. 誤り
揚刺
揚刺は寒気が広く大きい場合に、中央に1鍼と周囲4か所に浅く刺す刺法である。これも寒の病態に用いるもので本症例には適さない。

ポイント

  • 十二刺の輸刺=気が盛んで熱がある場合。直入直出で深く刺し、鍼数は少なくする。
  • 陰刺=寒厥(左右の内果後に刺す)、斉刺=寒気が小さく深い(中央1鍼+両傍1鍼)、揚刺=寒気が広く大きい(中央1鍼+周囲4鍼を浅く)。
  • 舌尖の紅=上部(心)の熱、数で有力な脈=熱の実証、という読み方で病態を決める。
  • 輸刺は十二刺・五刺・九刺のいずれにもあり、内容が異なるので分類ごとに区別する。
  • 重要用語: 十二刺, 輸刺, 陰刺, 斉刺, 揚刺 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺法(十二刺)適応する病態刺し方
輸刺気が盛んで熱がある直入直出で深く刺し、鍼数は少ない
陰刺寒厥左右の内果後(太渓の部)に刺す
斉刺寒気が小さく深い中央1鍼+その両傍に1鍼ずつ
揚刺寒気が広く大きい中央1鍼+周囲4か所に浅く刺す
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