右足の第1趾と第2趾に慢性的な痛みがある患者に対し、表裏する経脈を同時に治療する目的で用いる要穴として最も適切なのはどれか。

解説

足の第1趾・第2趾には脾経・胃経・肝経が関わるが、設問は「表裏する経脈を同時に治療する目的で用いる要穴」と限定している。表裏の2経を同時に治療し慢性症状に用いるのは絡穴なので、脾経の絡穴 公孫を選ぶ。

まず、この部位に関わる経脈を整理する。足の第1趾の内側端には足の太陰脾経（隠白）、第1趾の外側端には足の厥陰肝経（大敦）、第2趾の外側端には足の陽明胃経（厲兌）が関わる。このうち表裏をなすのは脾経と胃経で、肝経の表裏は胆経だが胆経は足の第4趾外側端（足竅陰）に終わり、痛みのある第1・第2趾には及ばない。次に要穴の性格をみる。絡穴は絡脈が本経から分かれる部位にあり、表裏する経を同時に治療して慢性症状に用いる。郄穴は急性症状に、原穴はその経の原気の状態をみて用い、滎穴は五兪穴の一つで身熱を主る。設問の条件に合うのは絡穴であり、脾経の絡穴である公孫が該当する。慢性の痛みという経過も絡穴の使いどころに合う。