「47歳の女性。主訴は左顔面の麻痺。2週間前に腹痛、下腿前面の痛みとともに発症。…

解説

左顔面の麻痺から4か月後に病的共同運動が出た例。示された条件（30mmのステンレス鍼で口輪筋と眼輪筋に通電する）のもとで、4つのなかでは20号鍼を用いることが最も適切。

病的共同運動は、麻痺した顔面神経が回復する過程で軸索が本来と違う筋へ再生（過誤再生）することで起こり、口を動かすと目が閉じるといった形で現れる。顔面は皮膚も筋も薄いため、刺入は浅くする。鍼の太さは号数（＝鍼体径をmmの100分の1で表した数値）で示し、20号は直径0.20mm、番手でいえば3番にあたる。1番（16号・0.16mm）や2番（18号・0.18mm）より太いので「細ければ細いほどよい」という意味ではなく、臨床で標準的に用いられる太さの範囲にあり、30mmのステンレス鍼で通電するという本問の条件に見合う号数として、選択肢のなかで最も適切といえる。またこの時期は強い刺激や大きな筋収縮を伴う通電が誤った結びつきを助長しうるため、刺激量は控えめにし、鏡を見ながら口と目を別々に動かす選択的な運動再教育に重点を移していく。