「40歳の男性。右腰下肢が痛み、右足部外側にしびれがある。アキレス腱反射減弱、下肢伸展挙上テスト陽性。」施術対象となる神経根として最も適切なのはどれか。

解説

足部外側のしびれとアキレス腱反射の減弱がそろい、下肢伸展挙上テストも陽性であることから、施術対象となる神経根はS1である。

腰椎椎間板ヘルニアなどによる神経根障害は、筋力低下・知覚障害・腱反射の3所見で高位を決める。腱反射を軸にすると、膝蓋腱反射の減弱ならL4、両反射とも正常ならL5、アキレス腱反射の減弱ならS1と判定できる。S1では知覚障害が足底部から足部外側に出て、足趾の屈曲・足関節の底屈の力が落ちる。下肢伸展挙上（SLR）テスト陽性は坐骨神経の伸張痛を示し、下位腰椎から仙椎の神経根障害を支持する。刺鍼部位は障害高位の椎間の直側で、S1ではL5−S1間の直側にとる。