学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 / Q31H141

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

こめかみがズキズキする頭痛に対して九刺の遠道刺を用いて治療する場合、最も適切な経穴はどれか。

Q31H141 東洋医学臨床論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問141

選択肢

1 頷 厭
2 太 陽
3 合 谷
4 陽陵泉

解答

正解4(陽陵泉)

解説

九刺の遠道刺は「病が上にあれば下を取る」刺法で、患部から離れた四肢の穴を用いる。こめかみ(側頭部)の痛みは少陽経の領域なので、足の少陽胆経の陽陵泉を取る4が最も適切である。

遠道刺は『霊枢』官鍼篇の九刺の一つで、上部の病に対して下(四肢)の経穴を取る遠隔選穴の考え方にあたる。したがって、まず患部が属する経を決め、次にその経の四肢の穴を選ぶ、という二段構えで解く。頭面部では陽明が顔面・前頭、少陽が側頭、太陽が後頭・項を担当するので、こめかみのズキズキする痛みは少陽経の病証である。足の少陽胆経の四肢の穴である陽陵泉(下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部)が条件を満たす。

✗ 1. 誤り
頷 厭
頷厭は頭維と曲鬢を結ぶ側頭の髪際に沿った曲線上にある足の少陽胆経の穴で、経は合っているが患部そのものにある局所穴である。下(四肢)を取る遠道刺の条件を満たさない。
✗ 2. 誤り
太 陽
太陽は眉毛外端と外眼角の中央の後方約1寸の陥凹部にとる奇穴で、こめかみの局所にあたる。頭痛によく用いられる穴だが、遠道刺として取る位置ではない。
✗ 3. 誤り
合 谷
合谷は四肢にあり遠隔の穴だが、手の陽明大腸経に属する。陽明は顔面・前頭の領域で、側頭部を担当する少陽経ではないため、経脈流注の点で合わない。
✓ 4. 正しい
陽陵泉
陽陵泉は下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部にある足の少陽胆経の合土穴である。側頭部(少陽経)の痛みに対して、患部から離れた下肢の穴を取る遠道刺の条件を満たす。

ポイント

  • 九刺の遠道刺=病が上にあれば下(四肢)の穴を取る刺法。遠隔選穴に通じる。
  • 側頭部(こめかみ)は少陽経(三焦経・胆経)の領域。側頭部痛は胆経の病証として出題される。
  • 解く手順は「患部の経を決める → その経の四肢の穴を選ぶ」の二段構え。
  • 頷厭・太陽は側頭部の局所穴で、経が合っていても遠道刺には当たらない。合谷は遠隔だが陽明経。
  • 重要用語: 九刺, 遠道刺, 遠隔選穴, 足の少陽胆経, 陽陵泉 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢所属患部からの距離遠道刺の条件
頷厭足の少陽胆経局所(側頭部)経は合うが局所なので不可
太陽奇穴局所(側頭部)局所なので不可
合谷手の陽明大腸経遠隔(手)遠隔だが経が合わない
陽陵泉足の少陽胆経遠隔(下腿)経も距離も合う
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。