学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み / Q30H158

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「62歳の女性。主訴は腰痛。立位で腰椎の前弯が強く、骨盤が前傾している。…

Q30H158 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問158

問題

「62歳の女性。主訴は腰痛。立位で腰椎の前弯が強く、骨盤が前傾している。膝関節のアライメントの異常はみられなかった。」伸長し弱化している筋への局所治療穴として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 居 髎
2 衝 門
3 髀 関
4 胞 肓

解答

正解4(胞 肓)

解説

骨盤が前傾した姿勢で伸長し弱化しているのは大殿筋であり、その筋の上にとれる胞肓が局所治療穴として最も適切である。

胞肓は殿部、第2後仙骨孔と同じ高さ(次髎の高さ)で正中仙骨稜の外方3寸にとる足の太陽膀胱経(第2行)の経穴で、その深部には大殿筋と中殿筋がある。局所治療穴は障害されている筋や神経の直上にとるのが原則なので、大殿筋上にとれる胞肓を選ぶ。他の3穴はいずれも股関節の前面や外側にあり、短縮している側の筋、あるいは別の筋の上にある。

✗ 1. 誤り
居 髎
居髎は上前腸骨棘と大転子の頂点との中点にとる足の少陽胆経の経穴で、その深部にあるのは大腿筋膜張筋・中殿筋である。大殿筋の上にとる穴ではない。
✗ 2. 誤り
衝 門
衝門は鼠径部、大腿動脈の外方にとる足の太陰脾経の経穴で、股関節の前面にあたる。殿部の大殿筋の上ではない。
✗ 3. 誤り
髀 関
髀関は大腿前面、大腿直筋・縫工筋・大腿筋膜張筋に囲まれた陥凹部にとる足の陽明胃経の経穴である。骨盤前傾では短縮する側の筋の上にあり、伸長し弱化した筋への局所治療穴にはならない。
✓ 4. 正しい
胞 肓
胞肓は殿部、第2後仙骨孔と同じ高さで正中仙骨稜の外方3寸にとる足の太陽膀胱経の経穴で、大殿筋・中殿筋の上に位置する。伸長し弱化した大殿筋への局所治療穴として最も適切である。

ポイント

  • 胞肓=殿部、第2後仙骨孔の高さ(次髎の高さ)、正中仙骨稜の外方3寸。膀胱経第2行。
  • 胞肓・秩辺の深部にあるのは大殿筋・中殿筋。
  • 局所治療穴は障害されている筋・神経の直上にとる。
  • 居髎は大腿筋膜張筋・中殿筋、髀関は大腿前面、衝門は鼠径部にあたる。
  • 重要用語: 胞肓, 大殿筋, 膀胱経第2行, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位深部の筋
居髎足の少陽胆経上前腸骨棘と大転子頂点の中点大腿筋膜張筋・中殿筋
衝門足の太陰脾経鼠径部(大腿動脈の外方)腸腰筋の前面(股関節前面)
髀関足の陽明胃経大腿前面大腿直筋・縫工筋・大腿筋膜張筋の間
胞肓足の太陽膀胱経殿部(第2後仙骨孔の高さ、外方3寸)大殿筋・中殿筋
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。