「60歳の男性。主訴は足のむくみ。近医で乏尿ではないが、尿量が少ないと指摘された。…

解説

舌が胖嫩で歯痕があり、白厚膩苔と滑脈を認める。水湿・痰湿が停滞して脾の運化が落ちた状態で、治療すべき臓腑は脾である。

脾は運化により飲食物と水分を運ぶ。ここが弱ると水湿がさばけずに停滞し、足のむくみ・下痢しやすさとして現れる。舌が腫れぼったく柔らかい（胖嫩）のは水湿がたまったしるしで、舌の縁に歯の跡が残る歯痕は脾虚の代表所見である。白く厚くべたつく苔（白厚膩苔）と滑らかに流れる脈（滑脈）も、痰湿の停滞を示す。乏尿ではなく残尿感もないことから、膀胱そのものの排尿障害ではなく、さばけない水湿がむくみへ回っていると読む。