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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

消穀善飢を伴う消渇病の食事療法について、最も摂取を控えなければならない味はどれか。

Q23H128 東洋医学臨床論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問128

選択肢

1 酸 味
2 苦 味
3 甘 味
4 辛 味

解答

正解3(甘 味)

解説

消穀善飢(よく食べるのにすぐ空腹になり痩せる)は胃に熱がこもった中消の代表症状である。五味では甘が脾胃に配当され、最も控えるべき味は甘味となる。

消渇は口渇・多飲・多食・多尿・やせを主症状とする病態で、症状の中心により上消(肺燥)・中消(胃熱)・下消(腎陰虚)に分ける。消穀善飢は中消にあたり、胃の熱が飲食物を過剰に消化してしまう状態と説明される。五味の配当では、酸は肝、苦は心、甘は脾、辛は肺、鹹は腎に属する。甘味は脾胃を養う味であるが、摂り過ぎれば脾胃に負担がかかって湿・痰湿を生み、胃の熱をさらに助長する。したがって食事療法では甘味の制限を第一に指導する。現代医学の糖尿病における糖質制限とも重なる考え方である。

✗ 1. 誤り
酸 味
酸味は五味では肝に配当される。肝の病証で摂取を調整することはあっても、胃熱による消穀善飢で最も控えるべき味ではない。
✗ 2. 誤り
苦 味
苦味は五味では心に配当される。清熱の作用をもつ味として扱われることもあり、胃熱の病態で第一に制限すべき味には当たらない。
✓ 3. 正しい
甘 味
甘味は五味では脾(脾胃)に配当される。摂り過ぎは脾胃をいためて湿・痰湿を生み、胃の熱を助長するため、消穀善飢を伴う消渇では最も摂取を控えるべき味である。
✗ 4. 誤り
辛 味
辛味は五味では肺に配当され、発散の作用をもつ。摂り過ぎが熱を助けることはあるが、消渇の食事療法で第一に控えるべき味としては甘味が挙げられる。

ポイント

  • 消渇=口渇・多飲・多食・多尿・やせを主症状とする病態(現代の糖尿病に対応させて理解する)。
  • 上消=肺燥(強い口渇・多飲)、中消=胃熱(消穀善飢・口臭・便秘)、下消=腎陰虚(多尿・腰膝のだるさ)。
  • 消穀善飢は中消(胃熱)の代表症状。
  • 五味の配当は酸=肝、苦=心、甘=脾、辛=肺、鹹=腎。控えるのは甘味。
  • 重要用語: 消渇, 消穀善飢, 中消(胃熱) を正確に理解しておくこと。

比較表

分類主症状関係する臓治療方針
上消強い口渇、多飲肺清熱潤肺・生津止渇
中消消穀善飢、口臭、便秘胃(脾)清胃瀉火
下消多尿・混濁尿、腰膝のだるさ、ほてり腎滋補腎陰
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