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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証に対する治療穴で最も適切なのはどれか。…

Q30H147 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問147

問題

次の文で示す病証に対する治療穴で最も適切なのはどれか。「33 歳の男性。主訴は上腹部の不快感。連日、飲食の不摂生が続き、悪心、嘔吐がみられる。腹部膨満、噯気、口臭を伴う。舌は厚苔、脈は滑実を認める。」

選択肢

1 膻 中
2 梁 門
3 帯 脈
4 肓 兪

解答

正解2(梁 門)

解説

連日の飲食の不摂生で悪心・嘔吐が起こり、腹部膨満・噯気・口臭に厚苔・脈滑実を伴う。飲食物が胃に停滞した食滞(胃の実証)で、治療穴は上腹部の胃経の経穴である梁門が最も適切である。

食滞は飲食物が胃に停滞して、胃の和降(濁を下へ降ろす働き)が失われた実証である。降りるべきものが降りないので腹部が張り、上に押し上げられて噯気(おくび)や口臭、悪心・嘔吐が生じる。厚苔は胃腸に停滞した実邪の量を、滑実の脈は実邪の存在を示す。治法は停滞した飲食物をさばいて胃気を降ろす消食導滞・和胃降逆で、中脘・内関・足三里・公孫を基本に、食滞には梁門を加える。梁門は上腹部、臍中央の上方4寸、前正中線の外方2寸(中脘の外方2寸)にある足の陽明胃経の経穴で、胃そのものの高さに取れる点が要点である。

✗ 1. 誤り
膻 中
膻中は前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さにある任脈の経穴で、心包の募穴・八会穴の気会にあたる。胸中の気の病を扱う部位であり、上腹部に停滞した飲食物を降ろす選穴にはならない。
✓ 2. 正しい
梁 門
梁門は上腹部、臍中央の上方4寸、前正中線の外方2寸にある足の陽明胃経の経穴で、中脘の外方2寸に取る。胃の高さの局所にあたり、食滞に対して胃気を降ろす治療穴として用いられる。
✗ 3. 誤り
帯 脈
帯脈は側腹部、第11肋骨端の下方で臍中央と同じ高さにある足の少陽胆経の経穴である。体幹を横に締める帯脈にかかわる部位で、上腹部の食滞を治める穴ではない。
✗ 4. 誤り
肓 兪
肓兪は上腹部にあるが臍中央の外方5分で、臍と同じ高さの足の少陰腎経の経穴である。胃脘部より下に位置し、飲食物の停滞を降ろす目的では梁門のほうが適切である。

ポイント

  • 食滞(胃の実証)=飲食の不摂生+腹部膨満・噯気・口臭・厚苔・脈滑実。治法は消食導滞・和胃降逆。
  • 悪心・嘔吐の基本穴は中脘・内関・足三里・公孫。食滞には梁門、痰湿には豊隆、肝気犯胃には太衝を加える。
  • 梁門=足の陽明胃経、上腹部、臍中央の上方4寸、前正中線の外方2寸(中脘の外方2寸)。
  • 誤答肢の部位:膻中=前胸部・第4肋間(任脈)、帯脈=側腹部・臍の高さ(胆経)、肓兪=臍の外方5分(腎経)。
  • 重要用語: 食滞, 消食導滞, 胃気上逆, 梁門 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈部位
梁門足の陽明胃経上腹部、臍中央の上方4寸、前正中線の外方2寸(中脘の外方2寸)
膻中任脈前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さ
帯脈足の少陽胆経側腹部、第11肋骨端下方、臍中央と同じ高さ
肓兪足の少陰腎経上腹部、臍中央の外方5分
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