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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の患者が示す症状に対し難経六十九難の治療法を用いる場合、適切な経穴はどれか。…

Q22H123 東洋医学臨床論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問123

問題

次の患者が示す症状に対し難経六十九難の治療法を用いる場合、適切な経穴はどれか。「55歳の女性。仕事の悩みから食欲不振が始まり、疲れやすく手足に力が入らない。脈は細。」

選択肢

1 隠 白
2 大 都
3 太 白
4 公 孫

解答

正解2(大 都)

解説

仕事の悩みをきっかけに食欲不振が始まり、疲れやすく手足に力が入らず脈は細——脾気虚の型です。難経六十九難で脾を補うので、脾経の火穴である大都を用います。

脾は運化をつかさどり、四肢を養う臓です。脾気が虚すと、食欲不振に加えて倦怠感と手足の無力感が出て、脈は細く力がなくなります。難経六十九難の「虚するものはその母を補う」に従うと、脾(土)の母は火なので、自経である脾経の火穴=大都を補います。悩みが引き金になっていますが、あらわれている所見は脾の虚に集まっているため、脾を補う方向で処理します。

✗ 1. 誤り
隠 白
隠白は脾経の井木穴です。同じ脾経の穴ですが、六十九難で補うのは母にあたる火穴であり、木穴の隠白ではありません。
✓ 2. 正しい
大 都
大都は脾経の滎火穴です。脾(土)の虚に対して母である火を補うので、六十九難に基づく治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
太 白
太白は脾経の兪土穴で、脾の原穴でもあります。原穴を用いる設問なら正解になりますが、六十九難で補うのは火穴の大都です。
✗ 4. 誤り
公 孫
公孫は脾経の絡穴で、衝脈に通じる八脈交会穴です。表裏や奇経の配穴で用いる穴であり、六十九難による補穴ではありません。

ポイント

  • 六十九難で脾虚に用いる補穴は大都(脾経の滎火穴)。
  • 同じ脾経でも役割が違う:隠白=井木穴、大都=滎火穴、太白=兪土穴(原穴)、公孫=絡穴(八脈交会穴)。
  • 脾は四肢を養う。手足の無力感は脾気虚の所見。
  • 設問が「原穴」なら太白、「募穴」なら章門、「六十九難」なら大都(・少府)と読み替える。
  • 重要用語: 難経六十九難, 滎火穴, 大都, 太白, 公孫 を正確に理解しておくこと。

比較表

脾経の要穴種類問われ方
隠白井木穴五兪穴の配当
大都滎火穴六十九難の補穴
太白兪土穴・原穴原穴を用いる設問
公孫絡穴・八脈交会穴(衝脈)表裏配穴・奇経の配穴
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