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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す刺法はどれか。「寒気の浅いとき、皮膚をつまんで引っ張りこれを刺す。」

Q30H141 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問141

選択肢

1 直鍼刺
2 斉 刺
3 傍鍼刺
4 揚 刺

解答

正解1(直鍼刺)

解説

皮膚をつまみ上げて横に刺す刺法は直鍼刺で、寒気が浅いところにあるときに用いる十二刺の一つである。

十二刺は病態別に刺し方が決まっているため、設問の文にある「どこに(寒気の浅いとき)」「どう刺すか(皮膚をつまんで引っ張る)」の二つを手がかりにすると特定できる。直鍼刺は皮膚をつまみ上げて筋層まで刺さないように横(水平)に刺す方法で、浅い部位の寒に対応する。他の3肢は本数や配置が特徴で、いずれも皮膚をつまみ上げる操作を伴わない。刺法名は、単独で覚えるより「適応」「本数・向き」の二欄で表にして整理すると混乱しにくい。

✓ 1. 正しい
直鍼刺
直鍼刺は寒気が浅いときに、皮膚をつまみ上げて横(水平)に刺す刺法である。設問の「皮膚をつまんで引っ張りこれを刺す」という記述に一致する。
✗ 2. 誤り
斉 刺
斉刺は寒気が小さく深い場合に、患部の中央に1鍼、その両傍に1鍼ずつ計3本を刺す刺法である。皮膚をつまみ上げる操作はなく、深い寒に用いる。
✗ 3. 誤り
傍鍼刺
傍鍼刺は長く居座る痺に対し、直刺1本とその傍から斜刺1本を組み合わせる刺法である。2本の鍼の組み合わせが特徴で、皮膚をつまむ刺法ではない。
✗ 4. 誤り
揚 刺
揚刺は寒気が広く大きい場合に、中央に1鍼、その周囲4か所に浅く刺す刺法である。浅く刺す点は共通するが、つまみ上げて横に刺すのではなく計5本を配置する。

ポイント

  • 直鍼刺=寒気が浅いとき。皮膚をつまみ上げて横(水平)に刺す。十二刺に含まれる。
  • 斉刺=寒気が小さく深い(中央1鍼+両傍1鍼ずつ)。一名を三刺というが、三段階に刺す三刺とは別物。
  • 揚刺=寒気が広く大きい(中央1鍼+周囲4鍼を浅く)。傍鍼刺=長く居座る痺(直刺1本+斜刺1本)。
  • 設問文は「適応」と「刺し方」の二つを手がかりにすると刺法名を特定しやすい。
  • 重要用語: 十二刺, 直鍼刺, 斉刺, 傍鍼刺, 揚刺, 三刺 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺法適応(病態)刺し方
直鍼刺寒気が浅い皮膚をつまみ上げて横(水平)に刺す
斉 刺寒気が小さく深い中央1鍼+両傍に1鍼ずつ(計3本)
傍鍼刺長く居座る痺直刺1本+傍から斜刺1本
揚 刺寒気が広く大きい中央1鍼+周囲4か所に浅く(計5本)
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