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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

サルコペニアの症状はどれか。

Q30H135　東洋医学臨床論

出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問135

選択肢

1 知人の名前が思い出せなくなってきた。
2 油っこいものを食べることが減ってきた。
3 歩くスピードが遅くなってきた。
4 夜間のトイレの回数が多くなってきた。

解答

正解3（歩くスピードが遅くなってきた。）

解説

サルコペニアは加齢に伴って骨格筋量が減り、筋力または身体機能が低下した状態をいう。判定に用いられる代表的な身体機能の指標が歩行速度であり、「歩くスピードが遅くなってきた」がその症状にあたる。

サルコペニアは骨格筋そのものに着目した概念で、握力（筋力）、歩行速度や椅子立ち上がりなどの身体機能、骨格筋量（骨格筋量指数）を組み合わせて判定する。歩行速度は身体機能の低下をもっとも簡便に映す指標で、目安として1.0m/秒未満が低下とされる。原因からは、加齢のみによる一次性と、活動量の低下（廃用）・疾患・低栄養による二次性に分けられる。似た概念でも着眼点は異なり、運動器全体と移動機能をみるのがロコモティブシンドローム、心身全体の予備能力をみるのがフレイルである。予防と対策の柱は、レジスタンス（抵抗）運動と十分なたんぱく質摂取、そして社会参加の維持である。

✗ 1. 誤り
知人の名前が思い出せなくなってきた。
人の名前が出てこないという訴えは認知機能の低下を示唆するもので、評価にはMMSEや改訂長谷川式簡易知能評価スケールを用いる。骨格筋量・筋力・身体機能で判定するサルコペニアの症状とは別の軸である。
✗ 2. 誤り
油っこいものを食べることが減ってきた。
脂っこい食事を避けるようになるのは食嗜好や消化機能の変化で、低栄養を通じて二次性サルコペニアの背景にはなりうる。しかしそれ自体はサルコペニアの症状としてあげられる項目ではない。
✓ 3. 正しい
歩くスピードが遅くなってきた。
歩行速度の低下は身体機能低下の代表的な指標で、握力や骨格筋量とともにサルコペニアの判定に用いられる。日常の訴えとしても「横断歩道を渡りきれない」「人に追い越される」という形で現れやすい。
✗ 4. 誤り
夜間のトイレの回数が多くなってきた。
夜間の排尿回数の増加（夜間頻尿）は高齢者に多い訴えで、前立腺肥大症や心・腎の状態、睡眠の質などが関わる。高齢者に多く生活機能を損なう一群の症候（老年症候群）としては失禁が挙げられるが、いずれにせよ骨格筋の量や機能を反映する指標ではない。

ポイント

  • サルコペニア＝加齢に伴う骨格筋量の減少＋筋力低下または身体機能低下。
  • 判定は握力・歩行速度（または椅子立ち上がり）・骨格筋量指数の組合せ。歩行速度は1.0m/秒未満が目安。
  • 一次性（加齢のみ）と二次性（活動・疾患・栄養）に分かれる。
  • 着眼点の違い：サルコペニア＝骨格筋、ロコモティブシンドローム＝運動器と移動機能、フレイル＝心身全体の予備能力。
  • 対策はレジスタンス運動＋たんぱく質摂取＋社会参加の維持。
  • 重要用語: サルコペニア, 歩行速度, 握力, 骨格筋量指数, フレイル を正確に理解しておくこと。

比較表

概念着眼点定義の核代表的な評価
サルコペニア骨格筋加齢に伴う骨格筋量の減少＋筋力低下または身体機能低下握力、歩行速度、骨格筋量指数
ロコモティブシンドローム運動器と移動機能運動器の障害により移動機能が低下した状態ロコチェック、ロコモ度テスト
フレイル心身全体の予備能力健常と要介護の中間で、可逆性がある状態体重減少・疲労感・握力低下・歩行速度低下・身体活動低下の5項目

キーワード

サルコペニア 歩行速度 握力 骨格筋量 フレイル ロコモティブシンドローム 高齢者保健
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