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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

緊張型頭痛に対する局所治療について罹患筋と治療穴の組合せで正しいのはどれか。

Q30H127　東洋医学臨床論

出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問127

選択肢

1 側頭筋 －－－風　池
2 僧帽筋－－－翳　風
3 後頭筋－－－玉　枕
4 頭半棘筋－－－脳　空

解答

正解3（後頭筋－－－玉　枕）

解説

緊張型頭痛の局所治療では、緊張している筋の上にある経穴を選ぶ。玉枕は外後頭隆起上縁の高さにあって後頭筋の上にあるので、3の組合せが正しい。

緊張型頭痛は頭頸部の筋の持続収縮と血流低下で起こるので、局所治療は「どの筋が張っているか」を決め、その筋の直上にある穴に施術する。したがって罹患筋と経穴の組合せ問題は、経穴の深部にある筋を思い出せば解ける。玉枕は後正中線の外方1寸3分・外後頭隆起上縁と同じ高さにあり、後頭筋の上にある（皮膚を支配するのは大後頭神経）。残る3肢は、穴の位置と挙げられた筋の位置がずれている。

✗ 1. 誤り
側頭筋 －－－風　池
風池は後頭骨の下、僧帽筋と胸鎖乳突筋の起始部の間の陥凹にあり、後頸部の穴である。側頭筋は耳の上方の側頭部にある筋なので、穴と筋の位置が一致しない。
✗ 2. 誤り
僧帽筋－－－翳　風
翳風は耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部にあり、深部にあるのは顎二腹筋後腹である。僧帽筋は後頸部から肩・背部に広がる筋で、翳風の位置とは合わない。
✓ 3. 正しい
後頭筋－－－玉　枕
玉枕は外後頭隆起上縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸3分にあり、後頭筋の上にある。緊張型頭痛で後頭部が張るときの局所治療穴として組合せが正しい。
✗ 4. 誤り
頭半棘筋－－－脳　空
脳空は風池の直上・上項線の高さにあり、その上にあるのは後頭筋である。頭半棘筋は項部の深層で後頭骨の下に付く筋で、脳空の位置とは対応していない。

ポイント

  • 緊張型頭痛の局所治療＝張っている筋の直上にある経穴を選ぶ。罹患筋と穴の位置を対応させる。
  • 玉枕（膀胱経）は外後頭隆起上縁の高さ・後正中線の外方1寸3分で、後頭筋の上。大後頭神経の走行上でもある。
  • 脳空（胆経）は風池の直上・上項線の高さで、やはり後頭筋の上にある。
  • 風池は後頸部、翳風は耳垂後方（顎二腹筋後腹）で、いずれも側頭筋・僧帽筋の直上ではない。
  • 重要用語: 緊張型頭痛, 後頭筋, 玉枕, 脳空, 風池, 翳風 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位直上・深部にある筋
玉枕外後頭隆起上縁の高さ、後正中線の外方1寸3分後頭筋
脳空風池の直上、上項線の高さ後頭筋
風池後頸部、後頭骨の下の陥凹僧帽筋・胸鎖乳突筋の起始部の間
翳風耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部顎二腹筋後腹

キーワード

緊張型頭痛 後頭筋 玉枕 脳空 風池 翳風 局所治療 罹患筋
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