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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

透熱灸を避けるべき経穴はどれか。

Q30H126 経絡経穴概論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問126

選択肢

1 百 会
2 巨 髎
3 天 柱
4 角 孫

解答

正解2(巨 髎)

解説

透熱灸は米粒大などのもぐさを皮膚上で燃やしきる有痕灸で、水疱や瘢痕を残しうる。巨髎は顔面部・瞳孔線上で鼻翼下縁と同じ高さにある露出部の経穴なので、透熱灸は避ける。

有痕灸で避けたいのは、瘢痕が目立つ露出部(とくに顔面部)、皮膚が薄く熱の逃げ場がない部位、粘膜や眼周囲である。同じ頭部でも百会・角孫のように毛髪に覆われる部位や、天柱のように後頸部で衣服に隠れる部位は事情が異なる。施灸部位を選ぶときは、まず露出するかどうかを確かめ、顔面部であれば透熱灸ではなく知熱灸や台座灸、あるいは鍼・手技へ切り替えるなど、痕を残さない方法を選ぶ。施術前に痕が残る可能性を説明し、同意を得ることも欠かせない。

✗ 1. 誤り
百 会
百会は頭部、前正中線上で前髪際の後方5寸にある。毛髪に覆われる部位で、露出部として瘢痕が問題になる代表穴ではない。
✓ 2. 正しい
巨 髎
巨髎は顔面部、瞳孔線上で鼻翼下縁と同じ高さにある。常に露出する顔の中央付近であり、透熱灸で瘢痕を残すと外見に影響するため避ける。
✗ 3. 誤り
天 柱
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さで僧帽筋外縁の陥凹部にある。後頭部から項部にかかる部位で、顔面部のような露出部ではない。
✗ 4. 誤り
角 孫
角孫は頭部で耳尖のあたるところにあり、耳を前に折り曲げて取穴する。側頭部の毛髪に覆われる部位で、顔面の露出部にはあたらない。

ポイント

  • 透熱灸は有痕灸で、水疱・瘢痕を残しうる。顔面部などの露出部は避ける。
  • 巨髎(ST3)=顔面部、瞳孔線上、鼻翼下縁と同じ高さ。
  • 百会(GV20)は頭部・前髪際の後方5寸、角孫(TE20)は耳尖のあたるところで、いずれも毛髪に覆われる。
  • 天柱(BL10)は後頸部、第2頸椎棘突起上縁の高さ、僧帽筋外縁の陥凹部。
  • 露出部には知熱灸・台座灸など痕を残さない方法を選び、事前に説明して同意を得る。
  • 重要用語: 透熱灸, 有痕灸, 巨髎, 百会, 角孫, 天柱 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位露出部かどうか
百会(GV20)頭部、前正中線上、前髪際の後方5寸毛髪に覆われる
巨髎(ST3)顔面部、瞳孔線上、鼻翼下縁と同じ高さ常に露出する
天柱(BL10)後頸部、第2頸椎棘突起上縁の高さ、僧帽筋外縁の陥凹部後頸部で覆われることが多い
角孫(TE20)頭部、耳尖のあたるところ側頭部の毛髪に覆われる
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