学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 経絡経穴概論(はり師・きゅう師) / §20 経穴への刺鍼・施灸と有害事象(禁鍼穴・禁灸穴・臓器/神経/血管損傷) / Q30H113

鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

深刺の際に最も注意すべき腧穴はどれか。

Q30H113 経絡経穴概論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問113

選択肢

1 八 風
2 秉 風
3 風 市
4 風 池

解答

正解4(風 池)

解説

同じ「風」の字をもつ腧穴を並べて、深刺の危険を比べる問題。危険度は名称ではなく部位の深部にある構造で決まり、この4穴で深部に頭蓋内へ向かう血管をもつのは風池だけである。

深刺で問題になるのは、鍼先の延長線上に大血管・神経幹・臓器・頭蓋内の構造がある部位である。この4穴を深部の構造で並べ直すと、八風は足背の腱と骨、秉風は棘上筋と肩甲骨、風市は大腿の厚い筋で、いずれも鍼は骨か筋で止まる。風池だけが後頭骨の下方の陥凹部で、その奥を椎骨動脈が上行して頭蓋内へ向かう。危険部位を問う設問は、名称の連想ではなく「その穴の下に何があるか」を1つずつ言葉にして比べれば必ず解ける。この手順を身につけておくとよい。

✗ 1. 誤り
八 風
八風は足背で各中足指節関節の間にとる左右計8穴の奇穴である。足背は皮膚・腱と骨のみで、深刺しても大血管や臓器に達する部位ではない。
✗ 2. 誤り
秉 風
秉風は肩甲部、棘上窩で肩甲棘中点の上方にある。深部にあるのは棘上筋と肩甲骨で、骨に遮られるため胸腔や大血管には達しにくい。
✗ 3. 誤り
風 市
風市は大腿部外側、腸脛靭帯の後方陥凹部にある。深部は外側広筋・大腿二頭筋といった厚い筋で、危険な構造は近くにない。
✓ 4. 正しい
風 池
風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にある。標準経穴部位の解剖の記載に「深部に椎骨動脈が通る」とあり、この4穴で唯一、深部に頭蓋内へ向かう血管をもつ。刺入の方向を深く内上方に向けないなど、深さと方向に最も注意を要する。

ポイント

  • 風池(GB20)は深部に椎骨動脈が通るため、刺入の深さと方向に注意する。
  • 八風は足背の奇穴(各中足指節関節の間・左右計8穴)、秉風は棘上窩、風市は大腿部外側で、いずれも深部に危険な構造がない。
  • 「風」の字は危険度の目印にならない。部位と深部の構造で判断する。
  • 標準経穴部位が「深部に◯◯が通る」と注記する穴(風池・雲門・手五里・承扶・殷門・浮郄・委陽・委中・扶突)は優先して覚える。
  • 重要用語: 風池, 椎骨動脈, 八風, 秉風, 風市 を正確に理解しておくこと。

比較表

腧穴部位深部の構造
八風(奇穴)足背、各中足指節関節の間、左右計8穴腱・骨
秉風(SI12)肩甲部、棘上窩、肩甲棘中点の上方棘上筋・肩甲骨
風市(GB31)大腿部外側、腸脛靭帯の後方陥凹部外側広筋・大腿二頭筋
風池(GB20)後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部深部に椎骨動脈
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