学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 経絡経穴概論（はり師・きゅう師） ／ §20 経穴への刺鍼・施灸と有害事象（禁鍼穴・禁灸穴・臓器/神経/血管損傷） ／ Q29H117
鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論（はり師・きゅう師）
Q29H117 経絡経穴概論
要穴の呼び名を穴名に置き換えて、直刺したときの肺までの距離を比べる問題。脾の大絡の絡穴は大包で、側胸部・第6肋間・中腋窩線上にあり、薄い前鋸筋と肋間筋の下がすぐ胸腔であるため、直刺での肺損傷の危険が最も高い。
直刺で臓器に届くかどうかは、体表から胸腔までの間にある筋層の厚さと、その部位が肺の広がる範囲に重なるかで決まる。大包は肩関節を外転した側胸部にあり、間にあるのは前鋸筋と肋間筋だけで層が薄い。前胸部の中府は大胸筋・小胸筋が重なり、上背部でも下位胸椎の高さになると肺の下端より下になる。設問の条件（直刺か、流注に沿った斜刺か）で答えが変わるので、まず「どの穴か」「その下に何が何層あるか」を順に考える。
| 選択肢の呼び名 | 経穴 | 部位 | 直刺したときの深部 |
|---|---|---|---|
| 肺の募穴 | 中府（LU1） | 前胸部、第1肋間、鎖骨下窩の外側 | 大胸筋・小胸筋を隔てて肺尖付近 |
| 任脈の絡穴 | 鳩尾（CV15） | 上腹部、前正中線上、胸骨体下端の下方1寸 | 白線から腹腔（肺の高さではない） |
| 胃の背部兪穴 | 胃兪（BL21） | 上背部、第12胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分 | 厚い背部の筋層、肺の下端より下 |
| 脾の大絡の絡穴 | 大包（SP21） | 側胸部、第6肋間、中腋窩線上 | 前鋸筋・肋間筋の直下が胸腔＝肺 |
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