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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

深刺すると椎骨動脈を損傷するリスクが最も高い経穴はどれか。

Q28H110 経絡経穴概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問110

選択肢

1 風 府
2 風 池
3 秉 風
4 翳 風

解答

正解2(風 池)

解説

深部に大血管が走る経穴を問う問題。風池は標準経穴部位の記載に「深部に椎骨動脈が通る」と明記されており、深刺で椎骨動脈を損傷する危険が最も高い。

椎骨動脈は鎖骨下動脈から分かれ、頸椎の横突孔を上行して環椎の後方から大後頭孔に入り、脳幹・小脳を養う。風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にあり、この椎骨動脈の走行に重なるため、内上方へ深く刺すと血管や頭蓋内の構造に達しうる。刺鍼にあたっては刺入方向を対側の眼窩方向などに深く向けず、深さを控えることが要点で、標準経穴部位が刺鍼上の注意を明記している数少ない経穴のひとつとして押さえておく。

✗ 1. 誤り
風 府
風府は後頸部、後正中線上で外後頭隆起の直下、左右の僧帽筋間の陥凹部にある正中の経穴で、深部の血管は後頭動脈・頸横動脈上行枝である。椎骨動脈は正中ではなく後頭骨下面の外側寄りを通るため、椎骨動脈損傷が問題になる代表穴ではない。
✓ 2. 正しい
風 池
風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にあり、椎骨動脈が横突孔を出て大後頭孔へ向かう経路がちょうどこの奥を通る。標準経穴部位の解剖の記載にも「深部に椎骨動脈が通る」とあり、刺入を内上方へ深く向けないことが要点である。
✗ 3. 誤り
秉 風
秉風は肩甲部、棘上窩で肩甲棘中点の上方にあり、深部にあるのは棘上筋と肩甲骨である。血管は肩甲上動脈で、椎骨動脈とは走行が離れている。
✗ 4. 誤り
翳 風
翳風は前頸部、耳垂後方で乳様突起下端前方の陥凹部にあり、血管は後耳介動脈である。深部で注意するのは顔面神経など耳下腺周囲の構造で、椎骨動脈ではない。

ポイント

  • 風池(GB20)=後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部。深部に椎骨動脈が通る。
  • 椎骨動脈は頸椎の横突孔を上行し、大後頭孔から頭蓋内に入って脳幹・小脳を養う。
  • 風府(GV16)は後正中線上・外後頭隆起の直下で、血管は後頭動脈・頸横動脈上行枝。
  • 秉風(SI12)は棘上窩、翳風(TE17)は耳垂後方で、いずれも椎骨動脈の走行とは離れている。
  • 重要用語: 風池, 椎骨動脈, 風府, 秉風, 翳風 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位深部・血管
風府(GV16)後頸部、後正中線上、外後頭隆起の直下後頭動脈・頸横動脈上行枝
風池(GB20)後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部深部に椎骨動脈が通る
秉風(SI12)肩甲部、棘上窩、肩甲棘中点の上方棘上筋・肩甲骨、肩甲上動脈
翳風(TE17)前頸部、耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部後耳介動脈、顔面神経など
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