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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

督脈の経穴で、外方 3 寸に膀胱経の経穴がないのはどれか。

Q30H112 経絡経穴概論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問112

選択肢

1 陶 道
2 霊 台
3 懸 枢
4 腰 兪

解答

正解1(陶 道)

解説

背腰部では督脈の経穴の高さに合わせて、外方1寸5分に膀胱経第1行(背部兪穴)、外方3寸に第2行が並ぶ。陶道の高さには第1行の大杼はあるが、外方3寸の経穴がない。

督脈の背腰部の経穴は椎骨棘突起下方の陥凹部にあり、その同じ高さで外側へ1寸5分・3寸と膀胱経が2列に走る。ただし外方3寸の列(膀胱経第2行)が始まるのは第2胸椎棘突起下方の高さの附分からで、その1つ上の第1胸椎の高さにはまだ第2行の穴がない。陶道は第1胸椎棘突起下方にあるため、外方1寸5分の大杼だけが横に並び、外方3寸は空いていることになる。督脈の各穴について「1寸5分の穴」「3寸の穴」を高さごとに対にして整理しておくと、この形式の問題に強くなる。

✓ 1. 外方3寸に膀胱経の経穴がない
陶 道
陶道は上背部、後正中線上、第1胸椎棘突起下方の陥凹部にある。この高さの外方1寸5分には大杼があるが、膀胱経第2行は1つ下の第2胸椎の高さの附分から始まるため、外方3寸には経穴がない。これが本問で求められている穴である。
✗ 2. 外方3寸に膀胱経の経穴がある
霊 台
霊台は第6胸椎棘突起下方の陥凹部にあり、同じ高さの外方1寸5分は督兪、外方3寸は譩譆である。外方3寸に膀胱経の経穴があるため、本問の条件にはあてはまらない。
✗ 3. 外方3寸に膀胱経の経穴がある
懸 枢
懸枢は第1腰椎棘突起下方の陥凹部にあり、同じ高さの外方1寸5分は三焦兪、外方3寸は肓門である。腰部でも第1行・第2行の2列がそろって並んでいる。
✗ 4. 外方3寸に膀胱経の経穴がある
腰 兪
腰兪は仙骨部、後正中線上の仙骨裂孔にある。仙骨部でも外方3寸の列は胞肓(第2後仙骨孔の高さ)・秩辺(第4後仙骨孔の高さ)と続いており、上背部の第1胸椎の高さのように第2行が途切れているわけではない(秩辺は腰兪よりやや上の高さになる)。

ポイント

  • 背腰部では督脈の高さに合わせ、外方1寸5分に膀胱経第1行、外方3寸に第2行が並ぶ。
  • 陶道(第1胸椎棘突起下)の高さは外方1寸5分が大杼で、外方3寸に経穴がない。
  • 膀胱経第2行(外方3寸)は第2胸椎の高さの附分から始まる。
  • 霊台(第6胸椎下)=督兪・譩譆、懸枢(第1腰椎下)=三焦兪・肓門が同じ高さ。
  • 第4胸椎棘突起下方の高さには督脈の経穴がなく、外方3寸に膏肓がある。
  • 重要用語: 陶道, 大杼, 膀胱経第2行, 譩譆, 肓門 を正確に理解しておくこと。

比較表

棘突起下督脈の経穴外方1寸5分(第1行)外方3寸(第2行)
第1胸椎陶道(GV13)大杼なし
第2胸椎なし風門附分
第3胸椎身柱(GV12)肺兪魄戸
第6胸椎霊台(GV10)督兪譩譆
第7胸椎至陽(GV9)膈兪膈関
第1腰椎懸枢(GV5)三焦兪肓門
第2腰椎命門(GV4)腎兪志室
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