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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

胸骨角を基準に取るのはどれか。

Q30H111　経絡経穴概論

出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問111

選択肢

1 幽　門
2 鳩　尾
3 玉　堂
4 気　舎

解答

正解3（玉　堂）

解説

胸骨角は第2肋骨が付着する高さで、前胸部の肋間を数える出発点になる。任脈で胸骨角を基準に取穴するのは玉堂である。

前胸部の任脈経穴は肋間の高さで位置が決まるため、胸骨角を触れて第2肋骨→第2肋間と数え下ろす。胸骨角の下方が紫宮（第2肋間の高さ）、その下が玉堂（第3肋間の高さ）、さらに下が膻中（第4肋間の高さ）である。これに対し胸骨体下端（中庭）を基準にするのは鳩尾（下方1寸）と巨闕（下方2寸）で、腹部の経穴は臍中央（神闕）を基準に上下の寸で取る。どの骨指標から数え始めるかが問題の分かれ目になる。

✗ 1. 誤り
幽　門
幽門は前胸部ではなく上腹部にある足の少陰腎経の経穴で、胸骨角を指標としない。腹部では前正中線の外方5分を腎経が上り、高さは臍中央（神闕）からの寸で決められる。
✗ 2. 誤り
鳩　尾
鳩尾は上腹部、前正中線上、胸骨体下端の下方1寸（中庭の下方1寸、臍中央の上方7寸）にある任脈の絡穴である。基準となる骨指標は胸骨角ではなく胸骨体下端である。
✓ 3. 正しい
玉　堂
玉堂は前胸部、前正中線上、第3肋間と同じ高さにある任脈の経穴で、取り方も「胸骨前面の正中線上で第3肋間の高さに取る。胸骨角を基準にする」とされる。胸骨角から肋間を数えて求める代表的な穴である。
✗ 4. 誤り
気　舎
気舎は足の陽明胃経の経穴で、前頸部の小鎖骨上窩、鎖骨胸骨端の上際にある。指標になるのは鎖骨と胸鎖乳突筋で、胸骨角より上位の高さにあたるため、本問の条件にはあてはまらない。

ポイント

  • 胸骨角は第2肋骨の高さで、前胸部の肋間を数える起点になる。
  • 玉堂は前正中線上、第3肋間と同じ高さ。膻中は第4肋間、紫宮は胸骨角の下方（第2肋間）。
  • 胸骨体下端（中庭）を基準にするのは鳩尾（下1寸）と巨闕（下2寸）。
  • 腹部の任脈経穴は臍中央（神闕）を基準に上下の寸で取る。
  • 重要用語: 玉堂, 胸骨角, 膻中, 中庭, 鳩尾 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴前正中線上の位置基準となる骨指標
璇璣（CV21）頸窩の下方1寸頸窩（天突）
華蓋（CV20）第1肋間の高さ胸骨角と胸鎖関節の中央
紫宮（CV19）第2肋間の高さ胸骨角の下方
玉堂（CV18）第3肋間の高さ胸骨角
膻中（CV17）第4肋間の高さ胸骨角
中庭（CV16）胸骨体下端の中点胸骨体下端
鳩尾（CV15）胸骨体下端の下方1寸胸骨体下端

キーワード

玉堂 胸骨角 膻中 紫宮 中庭 鳩尾 任脈 前胸部 肋間
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