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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

督脈の経穴がある部位はどれか。

Q31H114 経絡経穴概論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問114

選択肢

1 第2胸椎棘突起下方の陥凹部
2 第4胸椎棘突起下方の陥凹部
3 第6胸椎棘突起下方の陥凹部
4 第8胸椎棘突起下方の陥凹部

解答

正解3(第6胸椎棘突起下方の陥凹部)

解説

背部の督脈経穴は椎骨棘突起下方の陥凹部にあるが、胸椎ではすべての高さに穴があるわけではない。第6胸椎棘突起下方には霊台がある。

上背部の督脈経穴は第1胸椎下の陶道、第3胸椎下の身柱、第5胸椎下の神道、第6胸椎下の霊台、第7胸椎下の至陽、第9胸椎下の筋縮、第10胸椎下の中枢、第11胸椎下の脊中である。第2・第4・第8胸椎棘突起下方には督脈の経穴がなく、番号が飛ぶ位置を覚えることがそのまま得点につながる。数えるときは左右の肩甲骨下角を結ぶ線と脊柱の交点が第7胸椎棘突起であることを起点にすると確実である。

✗ 1. 誤り
第2胸椎棘突起下方の陥凹部
第1胸椎棘突起下方は陶道、第3胸椎棘突起下方は身柱であり、その間の第2胸椎棘突起下方には督脈の経穴がない。「身柱を第2胸椎棘突起の下に取る」という記述は誤りとして繰り返し問われている。
✗ 2. 誤り
第4胸椎棘突起下方の陥凹部
第3胸椎下の身柱と第5胸椎下の神道の間にあたり、第4胸椎棘突起下方には督脈の経穴がない。なおこの高さで後正中線の外方3寸にあるのが膀胱経第2行の膏肓である。
✓ 3. 正しい
第6胸椎棘突起下方の陥凹部
第6胸椎棘突起下方の陥凹部には督脈の霊台がある。第6・第7胸椎棘突起間に取り、第7胸椎棘突起(左右の肩甲骨下角を結ぶ線との交点)から1つ上と数えると確実である。同じ高さの背部兪穴は督兪。
✗ 4. 誤り
第8胸椎棘突起下方の陥凹部
第7胸椎下の至陽と第9胸椎下の筋縮の間にあたり、第8胸椎棘突起下方には督脈の経穴がない。「至陽は第8・第9胸椎棘突起間に取る」という記述は誤りとされている。

ポイント

  • 上背部の督脈経穴は第1・3・5・6・7・9・10・11胸椎棘突起下方にある。
  • 第2・第4・第8胸椎棘突起下方には督脈の経穴がない。
  • 第6胸椎棘突起下方は霊台(第6・第7胸椎棘突起間)で、同じ高さの背部兪穴は督兪。
  • 第7胸椎棘突起は左右の肩甲骨下角を結ぶ線との交点で、その下が至陽。
  • 重要用語: 霊台, 身柱, 至陽, 陶道, 神道 を正確に理解しておくこと。

比較表

棘突起下督脈の経穴取り方の手がかり
第1胸椎陶道(GV13)第7頸椎棘突起を定めて数える
第2胸椎なし―
第3胸椎身柱(GV12)左右の肩甲棘内端を結ぶ線との交点
第4胸椎なし外方3寸に膏肓がある高さ
第5胸椎神道(GV11)第7胸椎棘突起を基準にする
第6胸椎霊台(GV10)第7胸椎棘突起の1つ上
第7胸椎至陽(GV9)左右の肩甲骨下角を結ぶ線との交点
第8胸椎なし―
第9胸椎筋縮(GV8)第7胸椎棘突起を基準にする
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