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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

経穴の部位で正しいのはどれか。

Q30H114　経絡経穴概論

出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問114

選択肢

1 伏兎は、大腿前外側、大腿直筋腱の外側で膝蓋骨底の上方 3 寸にある。
2 承扶は、大腿部後面、大腿二頭筋と半腱様筋の間、殿溝の下方 6 寸にある。
3 風市は、大腿部外側、腸脛靱帯の後方で、膝窩横紋の上方 7 寸にある。
4 陰包は、大腿部内側、薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方 4 寸にある。

解答

正解4（陰包は、大腿部内側、薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方 4 寸にある。）

解説

正しいのは陰包。大腿部内側で薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方4寸にある肝経の穴である。

陰包は曲泉の上方にあたり、股関節をやや屈曲・外転・外旋させて筋を緊張させると縫工筋が浮き出て取りやすくなる。膝蓋骨上縁から恥骨結合上縁までを1尺8寸とする骨度を用いる。誤りの3肢はいずれも別の穴の記述に置き換えられている。伏兎の肢は陰市（大腿直筋腱の外側で膝蓋骨底の上方3寸）、承扶の肢は殷門（大腿後面で殿溝の下方6寸）、風市の肢は中瀆（腸脛靱帯の後方で膝窩横紋の上方7寸）の部位である。大腿部は前外側・後面・外側・内側で穴が並ぶので、面ごとに整理すると強い。

✗ 1. 誤り
伏兎は、大腿前外側、大腿直筋腱の外側で膝蓋骨底の上方 3 寸にある。
伏兎は大腿前外側、膝蓋骨底外端と上前腸骨棘を結ぶ線上、膝蓋骨底の上方「6寸」にある。大腿直筋腱の外側で膝蓋骨底の上方3寸にあるのは胃経の陰市（ST33）で、この肢は陰市の部位に置き換えられている。
✗ 2. 誤り
承扶は、大腿部後面、大腿二頭筋と半腱様筋の間、殿溝の下方 6 寸にある。
承扶は殿部、殿溝の「中点」にある。大腿部後面で大腿二頭筋と半腱様筋の間、殿溝の下方6寸にあるのは殷門であり、別の穴の記述になっている。
✗ 3. 誤り
風市は、大腿部外側、腸脛靱帯の後方で、膝窩横紋の上方 7 寸にある。
風市は大腿部外側で、直立して腕を下垂し手掌を大腿部に付けたとき中指の先端があたる腸脛靭帯の後方陥凹部にある。腸脛靭帯の後方で膝窩横紋の上方7寸にあるのは中瀆である。
✓ 4. 正しい
陰包は、大腿部内側、薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方 4 寸にある。
陰包は大腿部内側、薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方4寸にある肝経の穴。曲泉の上方にあたり、記述はこの部位とそのまま一致する。

ポイント

  • 陰包（LR9）＝大腿部内側、薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方4寸。曲泉の上方。
  • 陰包の解剖：縫工筋〈大腿神経〉・薄筋〈閉鎖神経〉、皮枝は閉鎖神経。骨度は膝蓋骨上縁〜恥骨結合上縁＝1尺8寸。
  • 伏兎＝膝蓋骨底外端と上前腸骨棘を結ぶ線上、膝蓋骨底の上方6寸。陰市＝大腿直筋腱の外側、膝蓋骨底の上方3寸。
  • 承扶＝殿溝の中点、殷門＝大腿後面で殿溝の下方6寸。
  • 風市＝下垂した中指の先端があたる腸脛靭帯の後方陥凹部。中瀆＝腸脛靭帯の後方、膝窩横紋の上方7寸。
  • 重要用語: 陰包, 薄筋, 縫工筋, 伏兎, 承扶, 風市 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴面正しい部位
陰包（LR9）大腿内側薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方4寸
伏兎（ST32）大腿前外側膝蓋骨底外端と上前腸骨棘を結ぶ線上、膝蓋骨底の上方6寸
陰市（ST33）大腿前外側大腿直筋腱の外側、膝蓋骨底の上方3寸
承扶（BL36）殿部殿溝の中点
殷門（BL37）大腿後面大腿二頭筋と半腱様筋の間、殿溝の下方6寸
風市（GB31）大腿外側中指の先端があたる腸脛靭帯の後方陥凹部
中瀆（GB32）大腿外側腸脛靭帯の後方、膝窩横紋の上方7寸

キーワード

陰包 薄筋 縫工筋 膝蓋骨底 伏兎 陰市 承扶 殷門 風市 中瀆
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