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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

特発性三叉神経痛の好発部位に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q29H130　東洋医学臨床論

出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問130

選択肢

1 陽　白
2 四　白
3 印　堂
4 魚　腰

解答

正解2（四　白）

解説

特発性三叉神経痛が最も多く起こるのは第2枝（上顎神経）の領域で、その局所治療穴は眼窩下孔部にある四白である。したがって2が最も適切である。

特発性三叉神経痛は、片側の顔面に電撃様の激痛が突然起こり、数分間、間欠的に発作を繰り返すもので、発作時以外は痛みがない。洗顔・歯磨き・咀嚼などが誘因（トリガー）になる。好発部位は第2枝（上顎神経）が支配する頬部・上唇で、この領域の局所治療穴は上顎神経が骨から出る眼窩下孔部の直上にある四白である。ほかに巨髎・迎香も第2枝の局所穴として正答になった年がある。残る3肢はいずれも眉の高さ、すなわち第1枝（眼神経）の領域の穴で、好発部位とは1段上にずれている。

✗ 1. 誤り
陽　白
陽白は眉の上方1寸・瞳孔線上にあり、皮膚を支配するのは眼神経（第1枝）である。第1枝痛の局所治療穴であって、好発部位である第2枝の穴ではない。
✓ 2. 正しい
四　白
四白は眼窩下孔部にあり、上顎神経（第2枝）が骨から出る部の直上にあたる。特発性三叉神経痛の好発部位である第2枝領域の局所治療穴として最も適切である。
✗ 3. 誤り
印　堂
印堂は両眉の内端の中央（眉間中央）にある奇穴で、鼻疾患や頭痛に用いる。位置は第1枝の領域にあたり、好発部位である頬部・上唇の局所穴ではない。
✗ 4. 誤り
魚　腰
魚腰は眉毛中央（瞳孔の直上）にある奇穴で、眼疾患や眉稜骨痛に用いる。これも第1枝の領域の穴であり、第2枝の局所治療穴ではない。

ポイント

  • 特発性三叉神経痛の好発部位は第2枝（上顎神経）領域＝頬部・上唇。
  • 第2枝の局所治療穴は眼窩下孔部の四白（巨髎・迎香が正答になった年もある）。
  • 第1枝の局所治療穴は眼窩上孔部の高さにある陽白。印堂・魚腰も眉の高さの奇穴で第1枝側。
  • 発作は突然の電撃様の激痛が数分間、間欠的に繰り返し、発作時以外は無痛。洗顔・歯磨き・咀嚼が誘因になる。
  • 重要用語: 特発性三叉神経痛, 上顎神経, 眼窩下孔, 四白, トリガーゾーン を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢部位対応する三叉神経の枝
陽白眉の上方1寸・瞳孔線上第1枝（眼神経）
四白眼窩下孔部第2枝（上顎神経）＝好発部位
印堂両眉の内端の中央（奇穴）第1枝の領域
魚腰眉毛中央・瞳孔の直上（奇穴）第1枝の領域

キーワード

特発性三叉神経痛 上顎神経 第2枝 四白 眼窩下孔 陽白 顔面痛 奇穴
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