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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「54歳の男性。数日前から左耳に痛みがあり、しばらくしてから外耳道に水疱が出現した。…

Q29H158 東洋医学臨床論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問158

問題

「54歳の男性。数日前から左耳に痛みがあり、しばらくしてから外耳道に水疱が出現した。同側の表情筋の麻痺と聴力の低下を伴っている。」罹患筋を広範囲に刺激するのに最も適切な治療穴はどれか。

選択肢

1 糸竹空
2 巨 髎
3 顴 髎
4 翳 風

解答

正解4(翳 風)

解説

表情筋をまとめて刺激したいときは、個々の筋の上ではなく、それらを支配する顔面神経の本幹に近い部位を選ぶ。翳風は顔面神経が頭蓋骨から出た直後の高さにあたる。

外耳道の水疱と難聴を伴う一側の表情筋の麻痺という本症例では、顔面神経そのものが障害されている。表情筋は前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋などに分かれており、顔面の一部にある穴ではその筋の周囲しか刺激できない。これに対し翳風は耳垂の後方、乳様突起下端の前方の陥凹部にあり、顔面神経が茎乳突孔を出た本幹に近い。ここを刺激すれば、そこから枝分かれして広がるすべての表情筋へ効果を及ぼせるため、広範囲の刺激を目的とするときの第一選択になる。

✗ 1. 誤り
糸竹空
糸竹空は眉毛外端にある手の少陽三焦経の穴で、眼輪筋の外側部にあたる。眼のまわりに限られ、表情筋全体を広く刺激することはできない。
✗ 2. 誤り
巨 髎
巨髎は瞳孔線上で鼻翼下縁と同じ高さにあり、小頬骨筋の部にあたる。顔面の中央部の限られた範囲にとどまる。
✗ 3. 誤り
顴 髎
顴髎は外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部にあり、大・小頬骨筋の部にあたる。頬部の局所刺激にはなるが、広範囲には及ばない。
✓ 4. 正しい
翳 風
翳風は耳垂後方、乳様突起下端の前方の陥凹部にあり、顔面神経が茎乳突孔から出た本幹に近接する。ここへの刺激は枝分かれする表情筋全体に及ぶため、広範囲の刺激に最も適する。

ポイント

  • 表情筋を広く刺激するなら、個々の筋の上ではなく顔面神経の本幹を狙う。
  • 翳風は耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部にある手の少陽三焦経の穴。
  • 顔面神経は茎乳突孔から頭蓋の外へ出て表情筋へ枝分かれする。
  • 糸竹空・巨髎・顴髎はいずれも顔面の一部(眼周囲・頬部)にとどまる局所穴。
  • 重要用語: 翳風, 茎乳突孔, 顔面神経本幹, 表情筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位刺激の及ぶ範囲
糸竹空眉毛外端眼輪筋の外側部
巨髎瞳孔線上、鼻翼下縁と同じ高さ顔面中央(小頬骨筋の部)
顴髎外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部頬部(大・小頬骨筋の部)
翳風耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部顔面神経本幹=表情筋全体
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