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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「24歳の女性。月経開始から2日間ほど月経痛が激しく、吐き気がある。…

Q29H156 東洋医学臨床論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問156

問題

「24歳の女性。月経開始から2日間ほど月経痛が激しく、吐き気がある。腰痛もあるが、特に下腹部痛が強く憂うつになる。不正性器出血や月経周期の異常はなく、器質的な障害もない。」痛みの原因となっている器官名と同名の腧穴に刺鍼する場合、その取り方として正しいのはどれか。

選択肢

1 関元の外方 5 分
2 関元の外方 2 寸
3 中極の外方 2 寸
4 中極の外方 3 寸

解答

正解4(中極の外方 3 寸)

解説

痛みの原因となっている器官は子宮で、同名の腧穴は奇穴の「子宮」。取り方は中極(臍中央の下方4寸)の外方3寸である。

先の問で確かめたとおり、この症例の下腹部痛は子宮の過度の収縮によるものなので、同名の腧穴とは奇穴の子宮を指す。子宮は下腹部で、中極の外方3寸に取る。下腹部の穴は前正中線からの距離で区別すると整理しやすく、任脈は正中線上、その外方5分は足の少陰腎経、外方2寸は足の陽明胃経の線にあたる。奇穴の子宮はそれよりさらに外側にあたる位置になる。関元は臍中央の下方3寸、中極は下方4寸で、どちらを基準にするかでも位置が変わるので、基準となる穴と外方の寸法を組にして覚えておく。

✗ 1. 誤り
関元の外方 5 分
関元は臍中央の下方3寸で、子宮を取る基準となる穴ではない。またその外方5分は下腹部を上下する足の少陰腎経の線にあたり、奇穴 子宮の部位ではない。
✗ 2. 誤り
関元の外方 2 寸
関元の外方2寸は、下腹部を下る足の陽明胃経の線にあたる。基準とする穴も外方の寸法も、奇穴 子宮の取り方とは異なる。
✗ 3. 誤り
中極の外方 2 寸
基準となる中極は正しいが、外方2寸は足の陽明胃経の線にあたる位置で、奇穴 子宮の部位ではない。
✓ 4. 正しい
中極の外方 3 寸
奇穴の子宮は、中極(臍中央の下方4寸)の外方3寸に取る。婦人科領域の症状に用いられる奇穴である。

ポイント

  • 奇穴 子宮=中極の外方3寸。婦人科領域の症状に用いる。
  • 中極は臍中央の下方4寸、関元は臍中央の下方3寸(膀胱の募穴が中極、小腸の募穴が関元)。
  • 下腹部は前正中線からの距離で整理する:正中線=任脈、外方5分=足の少陰腎経、外方2寸=足の陽明胃経。
  • 奇穴は基準となる経穴と方向・寸法を組にして覚える。
  • 重要用語: 奇穴, 子宮, 中極, 関元 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位該当する穴・経脈
臍中央の下方3寸(正中線上)関元(任脈・小腸の募穴)
臍中央の下方4寸(正中線上)中極(任脈・膀胱の募穴)
前正中線の外方5分足の少陰腎経(下腹部)
前正中線の外方2寸足の陽明胃経(下腹部)
中極の外方3寸奇穴 子宮
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